医生急性肺水肿的表现是什么问

急性肺水肿的主要表现为突发严重呼吸困难、剧烈咳嗽伴粉红色泡沫痰、端坐呼吸、发绀及心率异常，部分患者可因基础疾病或特殊人群表现不典型，需结合病史与体征综合判断。

一呼吸系统症状表现为突发严重呼吸困难，患者被迫取端坐位，身体前倾以缓解呼吸困难，常伴有喘息、鼻翼扇动及三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷）。咳嗽频繁且剧烈，初始为干咳，随病情进展咳出大量粉红色泡沫状痰，这是由于肺泡毛细血管通透性增加，红细胞与血浆蛋白混合形成特征性痰液。部分患者因气道分泌物阻塞可出现呼吸音减弱，严重时双肺布满湿性啰音。

二循环系统表现因心源性肺水肿常见，患者多有高血压、冠心病或心力衰竭病史，发作时心率常超过100次/分钟，心音减弱或出现奔马律（舒张早期额外心音）。血压早期可因应激反应短暂升高，随病情进展心输出量下降出现血压降低，四肢末梢湿冷、发绀加重，严重时出现休克征象。

三全身症状与体征患者常因严重缺氧出现面色苍白或发绀，口唇、甲床青紫明显。血氧饱和度（SpO2）下降至90%以下，动脉血气分析提示低氧血症，pH值可能因代谢性酸中毒或呼吸性酸中毒改变。老年或基础疾病患者可能伴随意识障碍，表现为嗜睡、烦躁或谵妄。

四特殊人群临床表现差异显著。儿童患者因语言表达能力有限，多表现为哭闹、拒食、呼吸急促（婴幼儿呼吸频率＞60次/分钟），肺部啰音可能不典型，需结合喂养困难、体重增长缓慢等病史判断。孕妇在妊娠晚期因血容量增加30%~50%，易诱发急性肺水肿，症状可能与仰卧位低血压综合征混淆，需通过超声心动图监测心功能。糖尿病患者合并急性肺水肿时，高血糖可加重组织水肿，需警惕酮症酸中毒相关的非心源性肺水肿。