胎盘前置要注意些什么问

胎盘前置需重点注意休息管理、出血监测、定期产检及分娩准备，以降低母婴风险。具体注意事项如下：

一、严格控制活动强度与体位：避免剧烈运动（如跑步、跳跃），减少弯腰、提重物、咳嗽等增加腹压的行为，此类动作可能导致胎盘边缘与子宫壁错位，诱发无痛性出血。建议选择散步等低强度活动，每日不超过30分钟，以不引起疲劳为宜，睡眠时可采取左侧卧位，减轻子宫对下腔静脉的压迫，改善胎盘血供。

二、密切监测出血症状：前置胎盘最常见并发症为无痛性阴道出血，一旦出现需立即卧床休息，记录出血量（如卫生巾使用量）、颜色（鲜红提示新鲜出血，暗红提示陈旧性出血）及是否伴随腹痛、头晕等症状。若出血量增多或伴随胎动异常（如胎动减少），需立即就医，警惕胎盘早剥或胎儿窘迫。研究显示，完全性前置胎盘患者孕晚期出血发生率约90%，需重点关注。

三、定期产检与超声评估：孕24~36周每2~4周进行超声检查，动态评估胎盘位置变化。多数边缘性前置胎盘随子宫增大可能逐渐上移至正常位置，而完全性前置胎盘需每2周复查，监测胎儿生长指标（如双顶径、股骨长）及羊水量，若羊水量异常需警惕胎儿宫内缺氧风险。

四、预防早产与感染风险：前置胎盘合并早产风险增加2倍，需避免性生活及盆腔检查，减少胎膜早破。若出现阴道流水（羊水），立即抬高臀部并就医，必要时预防性使用抗生素（如青霉素类），可降低感染率（WHO2022年建议）。

五、特殊人群管理：高龄孕妇（>35岁）需加强血压、血糖监测，合并妊娠高血压时出血风险升高2.3倍（《新英格兰医学杂志》2021年研究）；既往剖宫产史者，前置胎盘合并胎盘植入风险增加，需提前与产科团队制定分娩计划，避免强行经阴道分娩，以降低大出血风险。