慢性咳嗽怎么治疗问

慢性咳嗽的治疗需结合病因，常见病因包括上气道咳嗽综合征、咳嗽变异性哮喘、嗜酸粒细胞性支气管炎、胃食管反流病及变应性咳嗽等，治疗以特异性干预（药物/非药物）为主。

一、病因特异性治疗

上气道咳嗽综合征：控制鼻咽喉炎症，鼻用糖皮质激素（如糠酸莫米松鼻喷剂）可减轻鼻黏膜水肿，生理盐水鼻腔冲洗辅助清洁，过敏性鼻炎患者需联合第二代抗组胺药（如氯雷他定）。

咳嗽变异性哮喘：吸入糖皮质激素（如布地奈德气雾剂）联合支气管扩张剂（如沙丁胺醇气雾剂），需规律用药以控制气道高反应性，支气管激发试验阳性可辅助确诊。

嗜酸粒细胞性支气管炎：吸入糖皮质激素（如布地奈德气雾剂）是核心治疗，气道嗜酸粒细胞浸润为病理特征，支气管肺泡灌洗液嗜酸粒细胞比例＞3%支持诊断。

胃食管反流病：质子泵抑制剂（如奥美拉唑）抑制胃酸分泌，睡前3小时避免进食，抬高床头15°~30°减少夜间反流，食管24小时pH监测可评估反流程度。

变应性咳嗽：第二代抗组胺药（如氯雷他定）或白三烯调节剂（如孟鲁司特钠）缓解症状，避免接触花粉、尘螨等过敏原，诱导痰嗜酸粒细胞计数正常可排除嗜酸粒细胞性支气管炎。

二、特殊人群注意事项

儿童（≤12岁）：优先非药物干预（如生理盐水雾化、避免接触过敏原），6岁以上可短期使用第二代抗组胺药，避免镇咳药（如右美沙芬），2岁以下禁用复方感冒药。

老年人（≥65岁）：优先选择吸入糖皮质激素（ICS）或质子泵抑制剂（PPI），避免含伪麻黄碱的复方制剂（可能升高血压），合并慢性阻塞性肺疾病者需监测肺功能。

孕妇（妊娠早中期）：妊娠前3个月优先调整生活方式（如少量多餐、避免高脂饮食），必要时在医生评估后使用雷贝拉唑（B类妊娠用药）控制胃食管反流。