心脏造影检查是检查什么的问

心脏造影检查是通过向冠状动脉注入含碘造影剂，在数字减影血管造影（DSA）技术下动态观察血管形态及血流情况，以诊断冠心病、评估血管病变程度，为血运重建治疗提供关键依据的影像学技术。

检查目的

核心目的是明确冠状动脉狭窄或阻塞的部位、程度及血流动力学状态，判断是否存在心肌缺血，为冠心病的诊断与治疗（如支架植入、搭桥手术）提供精准影像学依据，避免漏诊或延误治疗。

检查原理

通过动脉穿刺（通常经桡动脉或股动脉）插入导管至冠状动脉开口，注射含碘造影剂后，利用X线数字减影技术（DSA）消除骨骼与软组织干扰，清晰显示血管管腔细节，动态观察血流速度与方向，精准定位狭窄或阻塞部位。

主要适应症

疑似冠心病（如劳力性胸痛、静息心电图ST段改变）；

不明原因胸痛、胸闷需排除心脏缺血性病因；

急性冠脉综合征（心梗/不稳定心绞痛）评估血管再通效果；

心脏手术（如搭桥、瓣膜置换）前明确冠脉病变；

药物治疗无效的顽固性心绞痛需定位狭窄血管。

检查流程与特殊人群注意事项

术前需禁食4-6小时，停用二甲双胍（避免造影剂诱发肾损伤），完成碘过敏试验；术后穿刺点需沙袋压迫6小时、卧床24小时防出血。禁忌人群：严重肾功能不全（eGFR<30ml/min）、碘造影剂过敏、严重甲亢、活动性出血者；糖尿病患者需控制血糖<8.3mmol/L，心衰者需评估心功能耐受度。

临床意义与局限性

作为诊断冠心病的“金标准”，其精准度远超心电图、冠脉CTA，能为支架/搭桥手术提供血管解剖细节；但属有创检查，存在造影剂肾病（发生率约10%-15%）、血管损伤、心律失常等风险；对心肌桥、微循环障碍等病变显示敏感性有限，需结合心肌酶谱、超声心动图等综合判断。