肥厚型梗阻性心肌病的症状问

肥厚型梗阻性心肌病核心症状及特点

肥厚型梗阻性心肌病（HOCM）以劳力性呼吸困难、胸痛、晕厥、心悸及活动耐力下降为主要症状，严重时可出现心功能不全表现。

劳力性呼吸困难

因左心室肥厚及流出道梗阻，运动时心肌需氧量增加，而心脏输出量无法同步提升，导致肺部淤血，表现为运动后气促、喘息，休息后逐渐缓解。严重时静息状态下也感呼吸困难，夜间可能因肺淤血出现端坐呼吸或憋醒。

胸痛

多在劳累、情绪激动后发作，呈胸骨后压榨感或闷痛，持续数分钟至十余分钟。机制为心肌肥厚使耗氧量增加，冠状动脉供血相对不足（尤其合并血管痉挛时），硝酸甘油可部分缓解，但疗效弱于典型心绞痛。若疼痛剧烈或持续不缓解，需警惕心肌缺血加重。

晕厥或头晕

劳力或情绪激动时常见，因流出道梗阻突然加重（如Valsalva动作）导致心输出量骤降，脑供血不足；也可因快速性心律失常（如房颤、室速）引发血流动力学紊乱。儿童患者可能表现为运动后乏力、眼前发黑，需高度警惕。

心悸

多因心律失常（如室性早搏、房颤），患者自觉心跳加快、心律不齐。部分患者无明显心律失常，但心功能下降时也可主诉心悸，需结合心电图、动态心电图明确。

活动耐力下降

早期表现为运动后易疲劳，日常活动（如爬楼、快走）受限；随病情进展，静息状态下也感乏力，甚至出现下肢水肿、腹胀等心功能不全症状。

特殊人群注意事项：儿童患者可能生长发育迟缓，青少年出现不明原因运动后晕厥需优先排查；老年患者症状不典型，易被忽视，需结合心脏超声等检查；孕妇因血容量增加，症状可能加重，需加强心功能监测。

药物提示：β受体阻滞剂（如美托洛尔）、非二氢吡啶类钙通道拮抗剂（如维拉帕米）可缓解症状，需遵医嘱使用。