一直干咳挂什么科问

一直干咳（持续超过2周）需根据病因挂呼吸内科、耳鼻喉科、心内科等科室，具体分析如下：

一、呼吸内科

慢性支气管炎、支气管扩张、间质性肺病等疾病常表现为持续性干咳，《中国慢性咳嗽诊断与治疗指南（2015）》指出，此类疾病占慢性咳嗽病因的50%~70%。需结合胸部CT、肺功能检查（如支气管激发试验）明确诊断，尤其吸烟者需排查慢阻肺或肺癌风险。

二、耳鼻喉科

上气道咳嗽综合征（鼻后滴漏综合征）占慢性咳嗽的10%~20%。过敏性鼻炎、鼻窦炎、慢性咽炎等可因分泌物倒流刺激咽喉引发干咳，夜间或晨起时明显，需通过鼻内镜、过敏原检测辅助诊断。

三、心内科

心功能不全（心力衰竭）患者因肺淤血可出现夜间阵发性干咳，多伴随活动后气短、下肢水肿。《中华心血管病杂志》数据显示，约15%慢性心衰患者以干咳为首发症状，需结合BNP（B型脑钠肽）、心脏超声评估。

四、消化内科

胃食管反流病导致的咳嗽占5%~10%，胃酸反流刺激咽喉部引发干咳，夜间平卧时加重，常伴反酸、烧心。胃镜、24小时食管pH监测可明确诊断，需排查肥胖、长期饮酒等高危因素。

五、变态反应科

咳嗽变异性哮喘（一种特殊类型哮喘）表现为持续性干咳，遇冷空气、运动后加重，支气管激发试验阳性，《柳叶刀》研究指出其误诊率高达40%，需规范脱敏治疗。

六、儿科

儿童持续干咳需警惕气道异物（如坚果、玩具碎片）、咳嗽变异性哮喘、先天性喉软骨发育不良。《儿科呼吸道疾病诊疗规范》建议，3岁以下儿童优先排查异物吸入，避免使用含可待因的镇咳药，1岁以下禁用复方止咳药。

特殊人群注意事项：孕妇禁用含可待因的镇咳药，首选生理盐水洗鼻、蜂蜜水（1岁以上）等非药物干预；老年人合并高血压、冠心病者需排查心衰，避免自行服用ACEI类降压药引发干咳；长期吸烟者需结合胸部CT排查肺癌风险。