破伤风杆菌属于什么菌问

破伤风杆菌是革兰氏阳性厌氧芽孢杆菌，属于梭菌属，是引发破伤风的致病菌。

分类与生物学特性

破伤风杆菌为革兰氏阳性厌氧菌，菌体细长，芽孢呈圆形，位于菌体一端形成鼓槌状结构，使细菌外观特征显著。严格厌氧，芽孢抵抗力极强，可在土壤、尘埃中长期存活，煮沸1小时或高压灭菌可杀灭。

致病机制

通过污染伤口（如窄深伤口、铁锈/泥土污染伤口）侵入人体，在厌氧环境下繁殖并产生痉挛毒素（神经毒素）。该毒素作用于神经系统，阻断抑制性神经递质释放，导致肌肉持续痉挛，典型症状包括牙关紧闭、角弓反张，严重时呼吸肌痉挛可致窒息。

传播途径与易感因素

主要经创伤伤口传播，尤其窄而深、污染严重、缺血缺氧的伤口（如铁钉刺伤、动物咬伤）易诱发感染。无破伤风免疫力者（如未接种过疫苗者）为易感人群，儿童、老年人及免疫功能低下者风险更高。

预防措施

伤口处理：受伤后24小时内彻底清创（双氧水冲洗、生理盐水冲洗），去除厌氧环境。

被动免疫：伤口污染严重或无免疫力者，24小时内注射破伤风抗毒素（TAT）或人破伤风免疫球蛋白（TIG）；TAT过敏者需脱敏注射，TIG无需皮试。

主动免疫：儿童常规接种百白破疫苗，孕妇孕期（孕20-24周）需接种破伤风类毒素，老年人可接种破伤风疫苗加强针。

治疗原则

伤口处理：彻底清创引流，消除厌氧环境，必要时切开减压。

中和毒素：尽早应用TAT/TIG（超过24小时仍建议使用），抑制游离毒素扩散。

控制痉挛：首选地西泮、苯巴比妥等药物，维持呼吸通畅，必要时气管切开。

支持治疗：静脉补液、营养支持，预防肺部感染，抗生素（甲硝唑）抑制细菌繁殖。

特殊人群注意事项：孕妇接种破伤风类毒素安全且有益；过敏体质者使用TAT需严格脱敏；老年患者需注意呼吸功能监测，预防痉挛性并发症。