血压高应该怎么治问

高血压治疗需以生活方式干预为基础，结合个体化药物治疗，同时兼顾特殊人群调整，目标为控制血压、降低心脑肾并发症风险。

一、生活方式干预为核心基础

高血压管理首要为生活方式干预：每日盐摄入＜5g，减少腌制食品及加工调料；采用DASH饮食（高钾低钠），增加新鲜蔬果、全谷物及低脂蛋白；每周150分钟中等强度运动（如快走、游泳），每次30分钟以上；控制体重（BMI＜24，男性腰围＜90cm、女性＜85cm）；戒烟限酒，避免熬夜及情绪波动，必要时配合心理疏导。

二、药物治疗需个体化遵医嘱

药物治疗需根据血压水平、合并症及耐受性选择，常用药物包括利尿剂（如氢氯噻嗪）、钙通道阻滞剂（如氨氯地平）、ACEI（如依那普利）、ARB（如氯沙坦）、β受体阻滞剂（如美托洛尔）。用药从小剂量开始，定期监测血压调整方案，不可自行停药或增减剂量。

三、特殊人群需差异化管理

老年高血压（≥65岁）收缩压目标140-150mmHg，可耐受者降至130mmHg以下；糖尿病合并高血压者优先控制至＜130/80mmHg；妊娠期高血压需严格监测血压及蛋白尿，必要时药物干预（如硫酸镁）；合并慢性肾病者优选ACEI/ARB类药物，定期复查肾功能及尿蛋白。

四、定期监测与随访不可少

家庭自测血压每日早晚各1次，记录数据并保存；目标血压稳定控制（一般＜140/90mmHg）；每3-6个月至医院复查，评估药物疗效及靶器官损害；若出现头痛、胸闷、视物模糊等症状，需立即就医。

五、并发症预防需综合干预

长期控制血压可降低心梗、中风风险：同步管理血脂（LDL-C＜2.6mmol/L）、血糖（空腹＜7mmol/L）；每年筛查心电图、肾功能、眼底及颈动脉超声，监测心脑肾损害；合并冠心病、心衰者目标血压＜130/80mmHg，需更严格控制。