乳酸中毒的症状问

乳酸中毒是因体内乳酸生成过多或清除障碍引发的代谢性酸中毒，症状涉及多系统，需结合基础疾病、年龄、用药史综合判断。以下是其核心症状及特殊人群特点：

一、呼吸系统症状

典型表现为呼吸深快（Kussmaul呼吸），频率＞20次/分钟且深度增加，以排出二氧化碳代偿酸中毒；儿童因呼吸肌力量弱，可能表现为呼吸急促（＞40次/分钟），伴随胸闷或呼吸困难，严重时出现呼吸肌疲劳。

二、循环系统症状

早期心率加快（＞100次/分钟），因乳酸扩张血管导致血压下降（收缩压＜90mmHg）；四肢末端湿冷、皮肤花斑提示休克前期，老年患者因血管硬化对低血压耐受性差，可能快速进展为休克，需动态监测心率与血压。

三、消化系统症状

恶心呕吐（与酸中毒刺激胃肠道受体有关）、腹痛（儿童因表达困难需观察持续哭闹或拒食）；老年人若合并肝硬化，常伴黄疸等肝功能异常相关症状；严重感染时可能出现腹泻，加重脱水。

四、神经系统症状

早期表现为乏力、头痛、精神萎靡（儿童嗜睡、烦躁；老年人反应迟钝）；重度时意识模糊、昏迷或抽搐，与脑缺氧及能量代谢障碍有关，儿童需警惕高热惊厥诱发的乳酸堆积，老年人因脑血流调节能力下降，症状进展更快。

五、特殊人群注意事项

1.儿童：先天性代谢病（如甲基丙二酸血症）患者易发作，需观察喂养困难、生长发育迟缓，避免使用双胍类药物（如二甲双胍）；脱水时优先口服补液盐，严重者需静脉补液纠正代谢紊乱。

2.糖尿病患者：1型糖尿病患者胰岛素不足时风险高，需监测血糖＞13.9mmol/L，合并感染（如肺炎）或缺氧（如哮喘）时易诱发，需同步纠正酮症与乳酸堆积。

3.老年人：肾功能不全（肌酐＞133μmol/L）者乳酸排泄障碍，需避免脱水（如利尿剂使用），定期检测血气分析（pH＜7.35提示风险），优先通过非药物干预（如补水、抗感染）缓解症状。