心血管疾病怎么治疗问

心血管疾病治疗需以综合管理为核心，通过生活方式干预、药物治疗、手术干预及特殊人群个体化方案，降低风险并改善预后。

生活方式干预是基础

采用低盐低脂饮食（每日钠摄入＜2300mg），减少饱和脂肪与反式脂肪；每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），避免剧烈运动；严格戒烟限酒（男性每日酒精≤25g），控制体重（BMI18.5-24.9）。特殊人群：老年心衰患者从床上活动开始，逐步过渡至低强度运动；糖尿病患者运动需监测血糖，防低血糖。

药物治疗需规范个体化

冠心病：他汀类（阿托伐他汀）+抗血小板（阿司匹林）长期联用；高血压合并心衰：ACEI（依那普利）+β受体阻滞剂（美托洛尔）；房颤：抗凝（华法林或新型口服抗凝药）+控制心率（地高辛）。药物需遵医嘱，肾功能不全者慎用非甾体抗炎药；心衰患者利尿剂（呋塞米）需监测电解质。

介入与手术干预关键

冠心病严重狭窄（≥70%）且药物控制不佳者行PCI（支架植入）；多支血管病变推荐CABG；房颤合并预激综合征行射频消融；心衰药物无效且QRS宽者考虑CRT/ICD植入。高龄（＞80岁）、多器官衰竭者需术前多学科评估，优先微创方案（如药物涂层球囊）。

合并症协同管理

糖尿病：糖化血红蛋白＜7%（个体化目标）；血脂：极高危人群LDL-C＜1.4mmol/L；慢性肾病（CKD3-4期）：优先ACEI/ARB（监测血钾）；睡眠呼吸暂停：CPAP治疗改善缺氧。

特殊人群治疗原则

老年高血压（≥65岁）：初始用小剂量氨氯地平；孕妇：禁用ACEI/ARB，首选拉贝洛尔；儿童心律失常（如室上速）：首选腺苷+射频消融；终末期心衰：评估左心室辅助装置（LVAD）。

注：以上内容基于《中国心血管健康与疾病报告2023》及ESC心血管疾病指南，具体用药及手术需由临床医生评估后决定。