肺炎治疗时需要注意什么问

肺炎治疗需围绕病因诊断、对症支持、特殊人群管理三方面，核心是明确病原体后个体化干预，避免盲目用药。一、明确病因分类及针对性治疗1.细菌性肺炎：通过血常规、痰培养明确病原体，使用β-内酰胺类抗生素（如阿莫西林），疗程5~7天，需足量足疗程避免耐药。2.病毒性肺炎：以对症支持为主，流感病毒肺炎可在48小时内使用奥司他韦，RSV肺炎避免利巴韦林，多饮温水湿化气道。3.支原体/衣原体肺炎：首选大环内酯类抗生素（如阿奇霉素），疗程7~14天，儿童需监测胃肠道反应。二、对症支持治疗策略1.发热管理：成人≥38.5℃或儿童精神萎靡时，用对乙酰氨基酚/布洛芬，儿童按体重调整剂量，禁用复方感冒药。2.呼吸道护理：每日饮水≥1500ml，痰液黏稠者雾化生理盐水+氨溴索，儿童拍背排痰5~10分钟。3.氧疗指征：血氧＜92%或呼吸＞30次/分需吸氧，重症监测血氧饱和度。三、特殊人群注意事项1.老年人：合并高血压、糖尿病者控血糖（空腹＜7.0mmol/L），避免庆大霉素等肾毒性药物，监测肾功能。2.孕妇：妊娠早期禁用喹诺酮类，优先青霉素类，感染加重遵医嘱用糖皮质激素。3.儿童：2岁以下禁用复方止咳药，喘息性肺炎排查异物，重症住院监测血气。四、药物使用误区1.退热以精神状态为标准，基础体温低者不建议用退烧药。2.病毒性肺炎禁用广谱抗生素，支原体肺炎不用头孢类，遵医嘱完成疗程。3.＜6岁禁用阿司匹林，＜2岁禁用含可待因药物，避免呼吸抑制。五、恢复期护理与预防1.营养：每日蛋白质≥1.2g/kg，补充维生素C。2.生活：吸烟者戒烟，避免粉尘、油烟，保证睡眠。3.接种：儿童6月龄以上接种肺炎球菌结合疫苗（PCV13），成人每年接种流感疫苗，降低复感风险。4.基础病管理：合并慢阻肺者长期家庭氧疗，定期复查胸部CT监测炎症吸收。