破伤风疫苗的有效期问

破伤风疫苗有效期因免疫类型（主动/被动）、免疫史及伤口风险而异。主动免疫（类毒素）通过刺激机体产生抗体提供5-10年保护；被动免疫（抗毒素/免疫球蛋白）直接提供抗体，仅短期起效（2-3周）。

主动免疫（类毒素）有效期与接种策略

儿童基础免疫需按国家免疫规划完成百白破疫苗3剂（3、4、5月龄）及18月龄加强1剂，共4剂，可维持抗体5-10年。成人每10年需接种1剂破伤风类毒素（Td）加强针；伤口污染严重（如铁钉、泥土刺伤）时，即使间隔未达10年，也应提前加强。临床研究证实，类毒素免疫后抗体滴度在5-10年内稳定有效。

被动免疫（抗毒素/免疫球蛋白）有效期

破伤风抗毒素（TAT）半衰期5-7天，保护期2-3周，适用于伤口污染严重且免疫史不明者，需皮试防过敏。人破伤风免疫球蛋白（TIG）纯度高、过敏风险低，半衰期3-4周，多用于TAT过敏者或严重污染伤口。被动免疫为短期应急措施，需与主动免疫结合（如开放性伤口清创后接种Td）。

免疫史差异对保护期的影响

免疫史明确者：清洁伤口无需接种；污染伤口距上次加强＜5年无需，＞5年需加强1剂Td。免疫史缺失者：儿童按3剂百白破程序补全程，成人接种2剂Td（间隔4周），同时彻底清创。既往接种史不明者，建议按成人免疫策略评估是否需补加强针。

特殊人群免疫注意事项

孕妇建议孕期（20-36周）接种1剂含破伤风类毒素的Tdap疫苗，通过胎盘传递抗体，降低新生儿破伤风风险。老年人及长期激素使用者（如肿瘤、HIV患者）免疫应答弱，建议每10年加强1剂Td，免疫低下者需缩短加强间隔至5年。

伤口风险与疫苗选择决策

高风险伤口（铁锈、泥土污染的深刺伤＞5mm）需在24小时内接种TIG/TAT+Td；低风险伤口（清洁浅表擦伤）仅需清创，免疫史完整者无需接种。污染伤口清创后，24小时内补被动免疫，1-2周后完成主动免疫加强。