扩心病是什么病问

扩张型心肌病（DCM）是一种以单侧或双侧心腔扩大、心肌收缩功能减退为特征的异质性心肌病，可逐步进展为心力衰竭、心律失常甚至猝死。

病因与病理特征

DCM病因复杂，遗传因素占重要地位（约20-35%为家族性病例，与基因突变相关），病毒感染（如柯萨奇病毒B族）、免疫异常、酒精/化疗药物中毒等是常见诱因。病理表现为心肌细胞变性、坏死，心肌间质纤维化，导致心脏“变薄、扩大”，收缩力显著下降。

典型临床表现

早期多无症状，随病情进展出现：①呼吸困难（劳力性、夜间阵发性）、乏力、活动耐力下降；②水肿（下肢、腹部，按压凹陷）；③心律失常（房颤、室速等）引发心悸、晕厥；④终末期可出现全心衰（端坐呼吸、胸腔积液）。

诊断核心手段

超声心动图（金标准）：显示心腔扩大（左室舒张末内径＞55mm）、左室射血分数（LVEF）＜50%、室壁变薄；

心脏磁共振：评估心肌纤维化、水肿程度；

需排除继发性病因（如高血压性心脏病、甲状腺功能异常）及其他心肌病（如肥厚型、限制型）。

治疗原则

以延缓疾病进展、改善心衰症状为核心：

药物治疗：采用“金三角”方案（ACEI/ARB/ARNI+β受体阻滞剂+醛固酮受体拮抗剂）延缓心肌重构，利尿剂（如呋塞米）缓解水肿；

器械干预：终末期心衰患者可考虑心脏再同步化治疗（CRT）、ICD（预防猝死）；

终末期：心脏移植是唯一根治手段。

特殊人群注意事项

孕妇：病情稳定（心功能Ⅱ级以下）者可妊娠，但需心内科与产科协作，避免感染、过度劳累；

老年患者：优先选择肾毒性低的药物（如缬沙坦），定期监测肾功能、电解质；

儿童患者：建议家族成员基因筛查，早期识别猝死高危个体；

所有患者：严格戒烟限酒，预防感染（如流感疫苗接种），避免剧烈运动。

（注：药物具体服用方案需由心内科医生根据个体情况制定，不可自行调整）