右心衰竭的临床表现有哪些问

右心衰竭临床表现以体循环淤血相关症状和体征为核心，主要包括呼吸困难、水肿、消化道功能障碍、乏力及特殊人群特异性表现。

一、呼吸困难：因右心室射血能力下降导致心输出量不足，同时体循环淤血引发肺动脉高压及肺淤血，表现为劳力性呼吸困难（活动后气促，休息后缓解），严重时出现夜间阵发性呼吸困难（睡眠中憋醒需坐起），部分患者伴端坐呼吸。若合并左心功能不全，可出现咳嗽、咳粉红色泡沫痰，但典型程度低于左心衰竭。

二、水肿：体循环静脉压升高使体液外渗至组织间隙，水肿特点为对称性、凹陷性，始于下肢（如脚踝、小腿），活动后加重，休息后减轻；随病情进展可蔓延至全身，伴胸水（右侧多见，因右膈肌位置较高）、腹水（腹部膨隆）。按压水肿部位出现凹陷，平复时间延长，严重时可见阴囊、会阴部水肿。

三、消化道及肝淤血表现：胃肠道淤血导致消化液分泌减少、蠕动减慢，出现食欲减退、腹胀、恶心、呕吐，餐后症状加重；肝淤血时肝肿大伴触痛，肝颈静脉回流征阳性（按压右上腹可见颈静脉充盈加重），长期可发展为心源性肝硬化，表现为黄疸、腹水、凝血功能异常，部分患者出现便秘或腹泻交替。

四、乏力与活动耐力下降：心输出量不足致全身组织供氧/供血减少，患者感乏力、体力下降，日常活动（如行走、穿衣）后易疲劳，严重时静息状态下也感气短，生活自理能力受限，部分老年患者因基础疾病叠加，症状隐匿，可能以纳差、乏力为主要表现。

五、特殊人群表现差异：老年患者因高血压、冠心病等基础疾病，症状不典型，需警惕隐性水肿（如仅表现为体重增加）；儿童患者多因先天性心脏病（如房间隔缺损）或感染性心内膜炎，伴生长发育迟缓、喂养困难、反复呼吸道感染，严重时出现端坐呼吸；妊娠期女性因血容量增加（妊娠晚期血容量较孕前增加40%~50%）及子宫压迫下腔静脉，右心负荷加重，早期出现踝部水肿、静息性呼吸急促，产后需监测心功能至产后6周，避免过度劳累。