高血压冠心病怎么治问

高血压冠心病的治疗需以生活方式干预为基础，结合药物治疗、特殊人群管理及定期监测，综合控制血压、血脂、血糖，降低心血管事件风险。

一、生活方式干预：低盐饮食（每日盐摄入<5g），增加钾元素摄入（如新鲜蔬果、豆类），减少饱和脂肪酸（<总热量10%）及反式脂肪酸摄入；规律有氧运动（每周≥150分钟中等强度活动，如快走、游泳），避免高强度运动诱发心绞痛；控制体重（BMI维持18.5~23.9，男性腰围<90cm、女性<85cm）；戒烟限酒，避免熬夜及情绪剧烈波动。

二、药物治疗：高血压患者优先选择长效降压药，如钙通道阻滞剂（CCB）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB），合并冠心病者可联用β受体阻滞剂；冠心病患者需长期服用他汀类药物（如阿托伐他汀）稳定斑块，抗血小板药物（如阿司匹林）预防血栓，硝酸酯类缓解心绞痛。药物选择需个体化，需经医生评估后确定。

三、特殊人群管理：老年患者（≥65岁）降压目标可放宽至<150/90mmHg，避免血压骤降诱发脑缺血；合并糖尿病者，血压控制<130/80mmHg，血脂LDL-C<1.8mmol/L；妊娠期女性需严格监测血压，优先通过限盐、休息等非药物干预，必要时在医生指导下使用拉贝洛尔等安全药物；合并肾功能不全者，避免使用肾毒性药物，定期监测肾功能指标。

四、急性发作处理：心绞痛发作时立即停止活动并休息，含服硝酸甘油片（需确认无低血压、青光眼等禁忌证），若5分钟未缓解可重复1次，仍无效或疼痛加重需立即拨打急救电话；急性心梗发作时绝对卧床，舌下含服硝酸甘油并紧急就医，避免自行搬动。

五、定期监测与随访：每1~3个月测量血压、心率，每年复查血脂、肝肾功能、心电图，必要时行冠脉CT或造影；血压控制达标后仍需坚持管理，避免自行停药或减药；老年患者建议家中配备电子血压计，记录每日血压变化，及时调整方案。