请问医生肠梗阻怎么办啊问

肠梗阻属于急腹症，需立即就医，核心处理包括明确病因、胃肠减压、纠正水电解质紊乱及对症支持，特殊人群需结合年龄、基础病调整方案。

1.紧急就医与初步诊断：突发腹痛（尤其是持续性剧烈疼痛）、停止排便排气、呕吐频繁（含粪臭味）、腹胀明显时需立即就诊。医院通过腹部X线、CT、血常规及血气分析明确梗阻部位、程度，排查肠坏死、肠穿孔等高危情况，儿童需警惕肠套叠（表现为阵发性哭闹、果酱样便），老年患者需排除肿瘤或粪石梗阻。

2.基础治疗措施：胃肠减压是关键，通过鼻胃管引流胃内容物及气体，减轻肠管扩张与腹压；纠正水电解质紊乱，因呕吐和禁食易导致脱水、低钾血症，需静脉输注生理盐水、葡萄糖液及电解质，监测尿量及血钠、钾水平；营养支持短期采用肠外营养，恢复自主排便后逐步过渡至低脂、易消化饮食，避免增加肠道负担。

3.针对性病因处理：粘连性肠梗阻若为轻度可保守治疗，若出现肠管扩张＞6cm、白细胞升高等提示肠缺血，需手术松解粘连；肿瘤性肠梗阻优先评估手术切除可能，无法手术者可考虑支架植入或造瘘；粪石/异物梗阻可尝试内镜取石或灌肠（儿童禁用高压灌肠）；肠扭转/肠套叠（儿童）需紧急手术复位，避免肠坏死。

4.特殊人群注意事项：①婴幼儿：肠套叠优先通过空气灌肠复位（24小时内成功率＞90%），避免自行口服泻药；②老年人：合并高血压、糖尿病者，补液需控制速度，避免诱发心衰或血糖波动，手术前需优化抗凝、降糖方案；③孕妇：肠梗阻可能增加流产风险，保守治疗需权衡药物对胎儿影响，必要时手术需在孕周允许范围内，避免子宫压迫加重梗阻。

5.预防复发与长期管理：有腹部手术史者需避免暴饮暴食，餐后1小时内避免剧烈运动；肿瘤患者每3~6个月复查腹部CT；便秘人群增加膳食纤维摄入（每日25~30g），每日饮水1500~2000ml，规律排便；糖尿病患者需严格控糖，避免因高血糖导致肠道菌群紊乱。