肺动脉高压症状问

肺动脉高压的核心症状包括活动后呼吸困难、乏力、胸痛、水肿、晕厥，儿童和成人表现存在差异，特殊人群需警惕不典型症状。

一、核心症状

1.活动后呼吸困难：最常见且进行性加重，表现为爬楼梯、快走时气短，休息后缓解，随病情进展静息状态下也可能出现，机制为肺血管阻力增加导致肺通气/血流比例失调，右心射血受阻。

2.乏力与活动耐力下降：心输出量降低致全身组织供氧不足，骨骼肌代谢产物堆积，表现为日常活动（如穿衣、洗漱）后即感疲劳，休息后难以完全恢复。

3.胸痛：多为胸骨后或心前区隐痛，活动后加重，因右心室肥厚心肌耗氧增加或冠状动脉供血相对不足，罕见突发剧烈胸痛（需与心绞痛鉴别）。

二、伴随症状

1.水肿：始于下肢脚踝，逐渐向上蔓延至小腿、腹部，按压呈凹陷性，因右心衰竭体循环淤血，静脉压升高导致液体渗出。

2.晕厥或头晕：活动时心输出量骤降，脑供血不足，表现为突然头晕、眼前发黑甚至意识丧失，尤其在站立或情绪激动时。

3.发绀与声音嘶哑：口唇、指端青紫（发绀）因长期缺氧，肺动脉扩张压迫喉返神经可致声音嘶哑（罕见，提示肺动脉明显扩张）。

三、特殊人群症状特点

1.儿童患者：症状隐匿，常表现为喂养困难、体重增长缓慢、呼吸急促（＞60次/分钟）、哭闹时发绀加重，易被误诊为肺炎或先天性心脏病，需结合心脏超声筛查。

2.老年患者：基础病（如高血压、冠心病）掩盖症状，可能仅以“乏力、食欲差、下肢沉重感”为主，需定期监测心功能指标。

3.女性患者：妊娠时血容量增加（30%~50%），可能诱发或加重症状，高危人群（结缔组织病、先天性心脏病史）需孕前筛查，孕期加强心脏功能监测。

四、病情进展的危险信号

出现腹胀、恶心呕吐（胃肠道淤血）、尿量减少（肾灌注不足）、颈静脉充盈或怒张提示右心衰竭加重；心悸、心跳不规则可能为恶性心律失常；血压骤降、四肢湿冷、意识模糊提示心源性休克，需立即就医。