休克怎样治问

休克的治疗需遵循快速评估、综合干预、个体化调整的原则，核心目标是恢复有效循环血量、纠正病因、维持器官功能。治疗过程分紧急处理、生命支持、病因治疗、器官维护及特殊人群管理等环节，需结合患者具体情况实施。

一、紧急评估与初始处理：通过监测血压（收缩压<90mmHg或较基础值下降>40mmHg）、心率（成人>100次/分）、尿量（<0.5ml/kg/h）、意识状态等指标快速识别休克类型。立即保持呼吸道通畅，必要时气管插管；取平卧位或下肢抬高15°~30°体位，增加回心血量；监测体温，避免低体温加重血管收缩。

二、生命体征维持与液体复苏：液体复苏为基础措施，低血容量性、感染性休克首选晶体液（生理盐水、林格液）快速扩容，感染性休克需在最初3小时内完成30ml/kg晶体液输注；心源性休克可酌情选择胶体液（白蛋白），避免容量负荷过重。血管活性药物如去甲肾上腺素、多巴胺等用于血压难以维持时，需根据患者血流动力学参数调整剂量。

三、病因针对性治疗：低血容量性休克需通过手术、药物等方式控制出血或体液丢失；感染性休克需早期足量使用广谱抗生素，根据病原学结果调整；心源性休克需改善心肌收缩力（如多巴酚丁胺）、纠正心律失常；过敏性休克需立即移除过敏原，使用肾上腺素；神经源性休克需制动并避免脊髓损伤加重。

四、器官功能维护：持续监测心、肺、肾、脑功能。肾功能维护需记录尿量，必要时用利尿剂（呋塞米）或血液净化；呼吸功能支持包括高流量吸氧、无创/有创机械通气；心脏功能维护需监测心电图，控制心率失常；脑功能维护需维持脑灌注压（60~80mmHg），避免脑缺氧。

五、特殊人群管理：儿童需遵循“小剂量、快反应”原则，避免血管收缩剂，优先非药物干预；老年人需调整液体输注速度，监测电解质，预防容量负荷过重；孕妇需优先保障胎儿安全，避免使用缩宫素等影响子宫的药物；合并糖尿病者需控制血糖在8~10mmol/L，避免低血糖。