气胸是怎么造成的问

气胸是气体进入胸膜腔（胸腔内肺与胸壁间的潜在腔隙）造成积气，压迫肺组织引发肺萎陷、呼吸困难等症状的疾病，其成因主要分为继发性（基础疾病）、原发性（无基础病）、外伤性、医源性及特殊人群相关因素五大类。

肺部基础病变（继发性气胸主因）

慢性阻塞性肺疾病（COPD）、肺结核、肺纤维化、肺脓肿等肺部疾病，会破坏肺组织结构，形成直径＞1cm的肺大疱或薄壁空洞。肺大疱内压力随呼吸波动，当超过胸膜腔负压时破裂，气体进入胸膜腔，约80%的继发性气胸由此引发，其中COPD患者因气道阻塞、肺过度充气，风险最高。

原发性自发性气胸（瘦高体型年轻人高发）

多见于瘦高体型青壮年男性（尤其是身高＞180cm、体型偏瘦者），男性发病率约为女性的3-5倍。此类人群存在先天性肺泡发育薄弱或弹力纤维不足，肺尖部易形成微小肺大疱。在剧烈运动、咳嗽、屏气等诱因下，肺大疱破裂，气体进入胸膜腔，无明显基础病，占自发性气胸的60%-80%。

外伤性气胸（外部暴力直接损伤）

锐器刺伤、肋骨骨折断端刺破肺组织，或胸部钝挫伤（如车祸、高处坠落），均可导致气体进入胸膜腔。直接暴力（如锐器）常致开放性气胸，间接暴力（如挤压伤）可致闭合性气胸，常见诱因包括交通事故、运动损伤等，常伴随胸壁损伤、多根肋骨骨折，严重时合并血胸。

医源性气胸（医疗操作相关并发症）

胸腔穿刺、支气管镜检查、机械通气等操作中，若损伤胸膜或肺组织（如穿刺位置不当、气道压力过高），可引发气体进入。老年患者、凝血功能障碍者需警惕出血风险，机械通气患者气道压力＞30cmHO时，肺泡破裂风险增加，需规范操作以降低风险。

特殊人群与生理因素

儿童因先天性肺发育异常或剧烈哭闹诱发肺泡破裂；老年人因肺组织老化、基础病多，易并发肺大疱；孕妇因腹压增加、膈肌上抬，胸腔压力变化诱发气胸；潜水员、飞行员等高压环境作业者，因气压骤变导致气体栓塞。此外，长期吸烟、熬夜者因气道炎症加重，也会提高气胸风险。