感冒咳嗽有痰，流鼻涕，鼻塞问

感冒咳嗽有痰、流鼻涕、鼻塞多由病毒感染引起，是上呼吸道黏膜炎症反应的典型表现，症状持续通常1~2周，多数可通过对症支持缓解。

一、症状的病理机制：感冒以鼻病毒、冠状病毒等常见，病毒入侵上呼吸道黏膜后，刺激黏膜充血水肿，分泌物（清涕）增多引发鼻塞、流涕；同时呼吸道黏膜受炎症刺激产生咳嗽反射，痰液多为黏膜分泌物，若合并细菌感染则可能呈黄色或绿色脓性痰。

二、非药物干预措施：保持充足水分摄入（成人每日1500~2000ml，儿童按体重补充），避免脱水；使用生理盐水鼻腔冲洗（儿童可用婴幼儿专用洗鼻器，每日1~2次）缓解鼻塞；保持室内湿度40%~60%，避免干燥空气刺激呼吸道；保证充足休息，减少体力消耗，尤其合并基础疾病者需延长休息时间。

三、对症药物选择：针对鼻塞流涕可选用抗组胺药（如氯雷他定、西替利嗪），缓解鼻黏膜过敏反应；减充血剂（如伪麻黄碱）可短期使用（成人），但需注意2岁以下禁用；咳嗽有痰优先祛痰药（如氨溴索、乙酰半胱氨酸），促进痰液排出，镇咳药（如右美沙芬）适用于剧烈干咳影响休息的成人，但儿童需严格遵医嘱；合并细菌感染时需抗生素（如阿莫西林），需医生评估后使用。

四、特殊人群注意事项：婴幼儿（＜2岁）：避免使用复方感冒药，鼻塞可用生理盐水软化鼻痂后用吸鼻器清理，咳嗽有痰优先拍背排痰（空心掌从下向上拍），发热超38.5℃需物理降温（温水擦浴）；孕妇：优先非药物干预，用药前咨询医生，避免含伪麻黄碱药物（可能影响胎盘血流）；老年人（≥65岁）：若有高血压、心脏病，慎用减充血剂（可能升高血压），合并哮喘者慎用镇咳药（可能加重气道痉挛）；基础疾病患者（糖尿病、肾病等）：需监测血糖、肾功能，补充水分时避免过量加重负担。

五、就医指征：症状持续超2周未缓解，或出现高热不退（＞39℃持续2天）、脓痰量增多（每日＞10ml）、呼吸困难（儿童呼吸急促、成人喘息）、耳痛、面部疼痛（提示鼻窦炎）等情况，需及时就医排查肺炎、细菌感染或其他并发症。