慢性咳嗽的原因是什么问

慢性咳嗽通常指持续时间超过8周的咳嗽，其常见原因包括上气道咳嗽综合征、咳嗽变异性哮喘、胃食管反流性咳嗽、嗜酸粒细胞性支气管炎、变应性咳嗽及其他疾病因素。

一、上气道咳嗽综合征：由鼻腔、鼻窦、咽喉等上气道疾病引起，以鼻后滴漏刺激咽喉为主要机制，常见疾病包括慢性鼻炎、鼻窦炎、腺样体肥大（儿童常见）、过敏性鼻炎等。患者常伴有鼻塞、流涕、咽部异物感，夜间或晨起咳嗽加重，部分无流涕症状者可表现为“清嗓”动作频繁。过敏性体质、长期接触污染物者风险较高。

二、咳嗽变异性哮喘：气道存在慢性非特异性炎症及高反应性，仅表现为持续性干咳，无明显喘息症状，夜间或凌晨咳嗽明显，运动、冷空气刺激可诱发或加重。多见于有哮喘家族史、过敏性疾病史（如湿疹、过敏性鼻炎）的人群，青少年及成人高发，儿童也可发生但比例较低。支气管激发试验阳性是诊断关键依据。

三、胃食管反流性咳嗽：胃酸或胃内容物反流至食管上括约肌以上区域（咽喉、气管）刺激咳嗽感受器，夜间平卧时症状更明显，可伴有反酸、烧心等典型消化道症状，部分患者无明显反酸症状（沉默性反流）。肥胖、暴饮暴食、长期高脂饮食、睡前2小时进食等生活方式因素增加风险，中老年人及有食管裂孔疝者更易发生。

四、嗜酸粒细胞性支气管炎：气道黏膜组织嗜酸性粒细胞浸润，导致持续性干咳，气道无明显阻塞或狭窄，抗生素治疗无效，诱导痰检查嗜酸性粒细胞比例>3%可确诊。长期吸烟、空气污染暴露、职业粉尘接触是危险因素，无明显性别差异，但长期吸烟者风险显著升高。

五、其他原因：慢性支气管炎多见于长期吸烟者、中老年人，以咳嗽、咳痰为主要表现，每年发作持续3个月以上；支气管扩张患者因支气管结构破坏，反复感染导致咳嗽、咳脓痰；变应性咳嗽患者无明确过敏原暴露史，但咳嗽敏感性显著升高，需排除其他特异性病因后诊断。特殊人群中，儿童需重点排查上气道问题（如腺样体肥大）、异物吸入；老年人需警惕慢性支气管炎、支气管肺癌等，有长期吸烟史或职业暴露史者应进一步检查胸部CT。