扩心病的典型症状是什么问

扩张型心肌病（DCM）典型症状以进行性呼吸困难、乏力、水肿、心律失常及胸闷为主，早期症状隐匿，随心室扩大和心功能下降逐渐加重，严重时可并发急性心衰或心源性休克。

呼吸困难（左心功能不全核心表现）

早期表现为活动后气短，随病情进展出现夜间阵发性呼吸困难（平卧时回心血量增加致肺淤血加重），伴咳嗽、咳白色泡沫痰，严重时静息状态下也感气促，需端坐呼吸以缓解。《中国扩张型心肌病诊断和治疗指南（2020）》指出，约70%患者以呼吸困难为首发症状。

乏力与运动耐力下降

因心输出量不足，全身供血减少致骨骼肌缺氧，患者日常活动（如爬楼、快走）后易疲劳，逐渐丧失运动能力，表现为“稍动即喘”“无法完成原有活动”。儿童患者可因生长发育所需供血不足，出现喂养困难、体重增长缓慢。

水肿与体循环淤血（右心功能不全表现）

右心室扩大导致射血能力下降，体循环静脉压升高，表现为下肢对称性凹陷性水肿（脚踝、小腿为主），晨起减轻、傍晚加重，逐渐蔓延至腰骶部。严重时伴腹胀、食欲减退，可并发腹水、胸水，叩诊腹部有移动性浊音。

心律失常与猝死风险

心室扩大引发心肌电重构，室性早搏、心房颤动为常见类型，患者主诉心悸、心慌、头晕。若出现室性心动过速或心室颤动，可突发晕厥、意识丧失，甚至猝死（猝死风险较普通人群高5-10倍），需警惕“不明原因晕厥”为早期预警信号。

特殊人群症状与注意事项

儿童患者：因心肌储备能力低，症状进展更快，可伴喂养困难、口唇发绀，易被误诊为肺炎或营养不良；

老年患者：常合并高血压、冠心病，症状易与基础病混淆，需优先排查心功能指标；

孕妇：妊娠晚期回心血量增加加重心脏负担，禁用ACEI类药物（如依那普利），需提前评估心功能耐受度，必要时终止妊娠以挽救生命。

治疗原则：以控制心衰、延缓心肌重构为目标，药物包括ACEI（如依那普利）、β受体阻滞剂（如美托洛尔）、利尿剂（如呋塞米）等，非药物治疗含心脏再同步化治疗（CRT）、植入型心律转复除颤器（ICD）等。