发烧抽搐问

发烧抽搐（医学称热性惊厥）是儿童因急性发热引发的惊厥症状，高发于6个月~5岁儿童，多数为单纯性发作，少数为复杂性发作。单纯性热性惊厥表现为短暂（<15分钟）抽搐、体温骤升期发作，发作后意识快速恢复；复杂性发作持续时间长（>15分钟）或24小时内多次发作，需警惕中枢神经系统感染等病因。

1.**类型与诊断要点**：热性惊厥分为单纯性（占70%~80%）和复杂性（占20%~30%）。单纯性多见于6个月~5岁，体温38~40℃，发作时意识丧失、肢体强直/阵挛，无神经系统后遗症；复杂性多见于5岁以上或有脑部疾病史者，体温可正常，常伴头痛、呕吐，需通过脑电图、头颅CT排查病因。

2.**诱发机制与高危因素**：主要因病毒感染（如呼吸道合胞病毒、腺病毒）或细菌感染（如中耳炎、肺炎）引发体温调节中枢异常放电，6个月~5岁儿童因神经系统发育不完善（大脑皮层抑制功能弱）更易发作。6个月以下婴儿罕见，若发作需优先排查败血症、脑膜炎；5岁以上儿童发作需排除癫痫、电解质紊乱。

3.**紧急处理原则**：保持环境安全，将患儿平放、头偏向一侧防误吸，解开衣领，清理口腔分泌物；避免强行按压肢体、撬开嘴或塞异物，以免造成骨折或窒息；发作时用温水擦浴（12岁以下禁用酒精）降温，记录持续时间（>5分钟立即就医）；抽搐停止后保持安静，勿喂水/药，及时送医排查病因。

4.**特殊人群注意事项**：①6个月以下婴儿：发热伴抽搐需立即就医，排除低血糖、脑膜炎；②既往有热性惊厥史儿童：体温≥38.5℃时提前用退热贴或温水擦身，避免高热快速上升；③复杂性惊厥儿童：需长期随访脑电图，医生评估后可能短期预防性使用抗惊厥药；④成人：发烧抽搐罕见，多提示严重感染或脑部病变，需立即就医。

5.**预防与长期管理**：预防感染（接种流感/肺炎疫苗，加强手卫生），减少孩子去人群密集场所；发热时每2~4小时测体温，体温>38℃且快速上升（1小时内升1℃以上）需物理降温；复杂性惊厥需长期监测，避免过度劳累、脱水，保证规律作息。