发烧后抽搐问

发烧后抽搐医学上称为热性惊厥，多见于6个月~5岁儿童，尤其首次发热时，表现为全身或局部肌肉抽搐，通常与急性感染性发热相关，多数预后良好，但需区分不同类型并规范处理。

1.常见类型及临床特征

热性惊厥分为单纯型和复杂型。单纯型占比80%~90%，表现为全面性强直-阵挛发作，持续数分钟（通常<5分钟），体温快速上升期发作，24小时内仅发作1次，热退1~2周后脑电图恢复正常，无神经系统后遗症。复杂型发作持续>15分钟或局灶性发作，24小时内复发或热程中多次发作，可能伴随意识障碍、发作后神经系统体征异常，需警惕颅内病变。

2.发病机制与高危因素

发病机制与脑神经元异常放电有关，儿童神经系统发育未成熟，血脑屏障功能不完善，发热时脑代谢率增加，神经元兴奋性增高。高危因素包括年龄（6个月~5岁神经系统可塑性高）、家族遗传倾向（约15%患者有家族史）、发热程度（38.5℃以上）及首次发热时抽搐发作，既往有复杂性发热惊厥史者复发风险增加3~5倍。

3.紧急处理原则

发作时保持患儿侧卧，清理口腔分泌物防止误吸，避免强行按压肢体或塞物入嘴；抽搐停止后予物理降温（温水擦浴，避免酒精擦浴），记录发作时长与表现；若抽搐持续>5分钟或24小时内复发，立即就医。退热药物优先选择对乙酰氨基酚或布洛芬（需遵医嘱），控制体温>38.5℃时启动干预，避免体温骤升。

4.长期管理与预防

单纯型热性惊厥无需长期抗癫痫治疗，多数随年龄增长（5~6岁后）自愈。预防重点为控制发热：体温≥38℃时物理降温，感染急性期（如呼吸道感染）需监测体温，及时治疗原发病。复杂性发热惊厥需神经科评估，必要时脑电图监测，排除癫痫或脑损伤。

5.特殊人群注意事项

1岁内婴儿（尤其是早产儿）需高度警惕，因神经系统发育极不成熟，发作后需排除颅内感染（如脑膜炎）；孕妇若出现发热抽搐，可能与子痫或严重感染相关，需紧急就医；既往有癫痫史者，发热时抽搐可能诱发癫痫持续状态，应提前备好退热药物，发作后2周内复查脑电图。