如何治疗肺心病问

肺心病治疗需以控制基础肺部疾病、改善呼吸功能、防治心力衰竭为核心，结合药物干预与长期管理。

一、控制基础肺部疾病

1.针对慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘等原发病，需长期规范管理。戒烟是首要措施，避免接触烟雾、粉尘等刺激因素；定期接种流感、肺炎疫苗，预防呼吸道感染。稳定期使用支气管扩张剂（如β2受体激动剂、抗胆碱能药物）和吸入糖皮质激素，急性加重期需及时就医，必要时静脉使用糖皮质激素。

2.肺纤维化患者需避免接触有害气体，定期进行肺功能监测，必要时接受抗纤维化治疗。

二、改善呼吸功能与氧疗支持

1.持续低流量吸氧（1-2L/min）纠正缺氧，使血氧饱和度维持在88%~92%，避免高浓度氧加重二氧化碳潴留。合并高碳酸血症患者需监测血气指标，根据结果调整氧疗方案。

2.急性加重期采用无创正压通气（BiPAP模式）改善通气，严重呼吸衰竭或无创通气无效时需有创机械通气辅助，减少呼吸肌耗氧。

三、降低肺动脉压力与心力衰竭防治

1.利尿剂（如呋塞米）缓解右心衰竭引起的水肿，老年患者需监测肾功能及电解质；严重心衰时短期使用正性肌力药物（如多巴酚丁胺），避免过量加重心肌耗氧。

2.肺动脉高压患者选用磷酸二酯酶-5抑制剂（如西地那非）或前列环素类药物，需在医生指导下调整剂量，监测肝肾功能。

四、药物治疗与并发症管理

1.抗凝治疗（如华法林）预防肺栓塞及深静脉血栓，需定期监测凝血功能（INR维持2.0~3.0）；合并感染时根据痰培养结果选择敏感抗生素，避免长期滥用广谱抗生素。

2.祛痰药物（如乙酰半胱氨酸）促进排痰，保持呼吸道通畅；痰多黏稠患者可配合雾化吸入，改善排痰效果。

五、长期管理与特殊人群干预

1.呼吸康复训练（缩唇呼吸、腹式呼吸）增强呼吸肌力量，进行低强度有氧运动（如慢走、太极拳）改善心肺功能。老年患者需控制运动强度，避免过度劳累。

2.儿童患者慎用支气管扩张剂，优先采用非药物干预；孕妇需避免使用肾毒性药物，用药前咨询医生并暂停哺乳；老年患者需避免多种药物联用，防止药物相互作用。