产后恶露少问

产后恶露少是指产后子宫蜕膜组织、血液等排出量少于正常范围（通常每日卫生巾使用量＜1片），多与子宫复旧不良、激素水平不足或个体差异相关，需结合临床评估明确原因。

一、常见成因分析

子宫复旧不良：产后子宫肌纤维收缩能力下降，蜕膜组织排出受阻，常见于孕期子宫过度膨胀（如羊水过多、巨大儿）或产程延长者。

内分泌因素：雌激素、催产素分泌不足，子宫收缩乏力，导致恶露排出量减少。

个体差异：体质虚弱、气血不足者（如孕前贫血、产后营养摄入不足）可能恶露量少。

宫腔残留：胎盘、胎膜残留阻塞排出通道，可伴随B超提示宫腔异常回声。

感染风险：子宫内膜炎等感染导致子宫收缩受抑制，恶露排出减少且常伴异味。

二、科学判断异常的核心指标

正常恶露有血腥味，无臭味，颜色随时间变化（红色→淡红色→白色），持续4-6周。若出现：①量少（每日卫生巾使用＜1片）且持续不足2周；②颜色淡白、质地稀薄；③伴随发热（体温＞38℃）、腹痛或恶露突然停止，需警惕异常。

三、处理建议（非药物+药物辅助）

非药物干预：尽早开奶（哺乳刺激催产素分泌），每日哺乳8-10次；产后1周后适当散步（避免久坐）；顺时针轻柔按摩子宫（每次5-10分钟）；饮食以红枣、小米粥等温补为主，避免生冷辛辣。

药物辅助：可在医生指导下服用益母草颗粒、生化颗粒（需注意：药物使用需经专业评估，不可自行长期服用）。

四、特殊人群注意事项

高危产妇（如妊娠高血压、前置胎盘史）需每3天评估恶露量与颜色，产后2周复查B超。

哺乳期女性用药前咨询医生，避免影响乳汁质量（如禁用活血类药物）。

高龄/基础疾病者（如糖尿病、高血压）恢复较慢，需加强监测，避免因基础病延缓子宫复旧。

五、需立即就医的情况

恶露量持续＜5ml/日且产后2周无改善；

伴随高热（＞38.5℃）、恶露异味或脓性分泌物；

突发剧烈腹痛、阴道大量出血或排出组织物；

B超提示宫腔残留＞1cm或子宫复旧不良（如子宫大小＞正常孕周）。

（注：内容基于《产后康复指南》（2023版）及临床研究，具体诊疗需遵医嘱。）