肺结核传染么该怎么治疗问

肺结核具有传染性，主要通过呼吸道飞沫传播，传染源为排菌的活动性肺结核患者，易感人群包括免疫力低下者及密切接触者。

1传染机制与传播途径：排菌患者咳嗽、打喷嚏产生的飞沫核（直径≤5μm）含结核菌，被他人吸入后可能感染。易感人群包括HIV感染者、糖尿病患者、长期使用免疫抑制剂者、老年人及婴幼儿，此类人群免疫力较低，感染后易进展为重症。密切接触排菌患者（如家庭成员、医护人员）者感染风险显著升高。

2预防措施：患者需及时隔离治疗，活动性肺结核患者应佩戴医用口罩，避免与他人近距离接触，痰液需密封消毒后丢弃；密切接触者需定期进行胸部影像学检查及结核菌素试验，发现感染需尽早干预；室内每日通风≥3次，每次≥30分钟，减少结核菌在密闭空间的停留；新生儿及婴幼儿接种卡介苗可降低重症结核风险，成人可通过增强免疫力（健康饮食、规律作息）降低感染概率。

3治疗原则与药物：需遵循早期、联合、适量、规律、全程的“十字原则”。早期治疗可减少传染性并降低并发症风险；联合使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等一线药物，避免单一用药导致耐药性；剂量需个体化，避免过量或不足；规律服药是关键，漏服或自行停药易导致治疗失败；疗程通常为6~9个月，具体需根据病情（如痰菌转阴时间、影像学改善情况）调整。

4特殊人群治疗注意：儿童需由专业儿科医生评估，按体重调整药物剂量，避免使用可能影响生长发育的药物，治疗期间监测视力（乙胺丁醇可能引发视神经损伤）及肝肾功能；老年人常合并高血压、糖尿病等基础疾病，需监测药物对肝肾功能的影响，避免与慢性病药物相互作用；孕妇需在产科与结核科医生共同评估下用药，优先选择异烟肼、利福平，避免妊娠中晚期使用吡嗪酰胺；HIV感染者免疫功能低下，需缩短治疗初始疗程并加强抗病毒治疗，降低播散性结核风险。

5治疗管理要点：治疗期间每2~4周复查痰涂片及培养，每1~2个月复查胸部影像学及肝肾功能，及时发现耐药或药物不良反应；若出现持续恶心呕吐、皮肤黄染、关节疼痛、视力下降等症状，需立即联系医生调整用药；戒烟限酒，增加蛋白质（如鸡蛋、牛奶）及维生素摄入，增强免疫力；活动性肺结核患者居家时需与家人分室居住，佩戴口罩，痰液用含氯消毒剂浸泡后丢弃，餐具单独消毒。