中暑的临床表现问

热痉挛因大量出汗后电解质丢失引发，常见高强度体力劳动等人群，表现为四肢肌肉对称性痉挛尤以腓肠肌多见，无明显体温升高但有口渴乏力等，儿童易发生；热衰竭因大量体液丢失致血容量不足，常见老年人、儿童及体质虚弱者等，表现为头晕头痛口渴恶心呕吐乏力等，有皮肤苍白湿冷、脱水征、血压下降等；热射病分劳力性和非劳力性，劳力性多在高温高强度活动青壮年，核心体温迅速升高>40℃伴中枢神经系统等症状，非劳力性常见老年人、慢性病患者及婴幼儿等，核心体温升高且中枢神经系统功能障碍表现隐匿，儿童体温调节不完善易有异常。

一、热痉挛表现

热痉挛多因大量出汗后电解质丢失引发，常见于从事高强度体力劳动且大量出汗的人群，主要表现为四肢肌肉对称性痉挛，尤以腓肠肌最为多见，发作时肌肉痉挛疼痛明显，一般无明显体温升高，但可能伴有口渴、乏力等表现，多在补充电解质后可逐渐缓解。对于儿童，由于其电解质调节能力相对较弱，在高温环境下出汗后更易发生热痉挛，需注意及时补充含电解质的饮品。

二、热衰竭表现

热衰竭是因大量体液丢失致血容量不足引起，常见于老年人、儿童及体质虚弱者。临床表现为头晕、头痛、口渴、恶心、呕吐、乏力等，查体可见皮肤苍白、湿冷，有明显脱水征，如眼窝凹陷、尿量减少等，血压可下降，心率加快。女性在高温环境下长时间活动，若未及时补充水分和电解质，也易出现热衰竭表现，需关注其脱水程度及循环状况。

三、热射病表现

（一）劳力性热射病

多发生于高温环境下高强度体力活动人群，如夏季进行剧烈运动或重体力劳动的青壮年。核心体温常迅速升高至>40℃，同时伴有中枢神经系统症状，如谵妄、惊厥、昏迷等，还可能出现呼吸急促、心率加快、血压波动等表现，严重时可导致多器官功能障碍。此类人群因体力消耗大、出汗多，若未及时降温与补液，病情进展迅速。

（二）非劳力性热射病

常见于老年人、慢性疾病患者（如糖尿病、心血管疾病等）及婴幼儿。核心体温升高，中枢神经系统功能障碍表现相对隐匿，可能出现意识模糊、抽搐等症状，体温可高达40℃以上，且因基础疾病影响，病情变化可能更为复杂，需特别注意监测基础疾病状态与体温变化。儿童由于体温调节中枢发育不完善，非劳力性热射病时更易出现体温异常升高及神经系统受累表现，需密切观察其精神状态与体温情况。