感冒流鼻涕鼻塞..问

感冒流鼻涕鼻塞主要由鼻病毒等病毒感染鼻黏膜引发，表现为鼻黏膜充血水肿、分泌物增多，导致鼻塞、流涕。应对以非药物干预为主，特殊情况可短期使用药物缓解症状，避免自行使用复方感冒药。

1.症状机制与临床特点

鼻病毒等病毒侵入鼻腔后，刺激鼻黏膜上皮细胞释放炎症因子，使鼻黏膜杯状细胞分泌黏液增多，初始为清涕，病毒感染后期若合并细菌感染可能转为黄脓涕。鼻塞因鼻黏膜充血水肿或分泌物堵塞鼻腔所致，婴幼儿因鼻腔狭窄，鼻塞更易影响呼吸和睡眠。

2.非药物干预措施

2.1鼻腔清洁：使用生理盐水或海盐水喷雾/洗鼻器（儿童建议喷雾，避免呛咳），每日2-3次，可清除分泌物，减轻黏膜刺激。

2.2环境调节：保持室内湿度40%-60%，避免干燥环境加重鼻黏膜干燥，温度22-24℃，使用加湿器时定期清洁防止霉菌滋生。

2.3物理缓解：鼻塞时可抬高上半身（如垫2-3个枕头），利用重力促进鼻腔分泌物引流；流涕时用柔软纸巾轻擦鼻腔，避免用力擤鼻导致黏膜损伤或中耳炎。

2.4水分补充：每日饮水1500-2000ml（儿童酌减），保持呼吸道湿润，稀释分泌物，加速排出。

3.药物使用建议

3.1对症选择药物：鼻塞严重影响睡眠时可短期使用减充血剂（如伪麻黄碱滴鼻剂，连续使用不超过3天，避免鼻黏膜反跳性充血）；流涕、打喷嚏明显时可选用第二代抗组胺药（如氯雷他定），缓解鼻痒和流涕症状，不建议儿童常规使用复方感冒药，因其成分复杂，可能含退热成分或伪麻黄碱，增加肝肾负担。

3.2用药禁忌：6岁以下儿童禁用含伪麻黄碱、金刚烷胺的复方制剂，孕妇慎用抗组胺药（尤其妊娠早期），有高血压、冠心病病史者慎用减充血剂。

4.特殊人群注意事项

4.1儿童（6个月以下）：鼻塞时禁止使用成人药物，优先生理盐水喷雾，若出现拒奶、呼吸急促（＞50次/分钟）需就医；6-2岁儿童鼻塞可短期使用生理盐水洗鼻，流涕持续超过10天需排查过敏或鼻窦炎。

4.2老年人：合并高血压、心衰者禁用含伪麻黄碱药物，可改用生理盐水洗鼻或薄荷油滴鼻（需无糖尿病史，避免糖分摄入），同时监测基础病指标。

4.3孕妇：妊娠中晚期可短期使用生理盐水洗鼻，流涕严重时可咨询医生后使用氯雷他定（FDA妊娠分级B类），禁用含可待因、右美沙芬的复方制剂。