小儿脓毒症怎么办问

小儿脓毒症需立即就医，通过液体复苏、抗感染、器官功能支持等综合治疗，同时加强护理和预防，具体措施包括：

一、立即就医

出现持续高热或体温不升、精神萎靡、嗜睡或烦躁不安、拒食、尿量明显减少（婴幼儿每日尿量＜20ml/kg）、皮肤发花或苍白、四肢湿冷等表现时，需立即前往儿科或急诊就诊。

婴幼儿（＜1岁）及早产儿（＜37周）因免疫系统发育不完善，即使无明显症状，若有感染史（如脐炎、败血症）也需警惕脓毒症，建议24小时内就医排查。

二、科学治疗

液体复苏：快速静脉输注晶体液（如生理盐水、林格液）纠正低血容量休克，根据血压、心率、尿量等指标调整补液速度和量，避免过度扩容导致心力衰竭。

抗感染：早期经验性使用广谱抗生素（根据年龄、体重选择，如头孢类、碳青霉烯类），48-72小时内根据病原学结果（血培养、分泌物培养）调整用药，避免盲目使用多种抗生素。

器官支持：若出现呼吸衰竭需机械通气，急性肾损伤需血液净化，凝血功能障碍需补充凝血因子，均需在儿科重症监护室（PICU）监测下进行。

三、护理要点

监测生命体征：每2-4小时测量体温、心率、呼吸频率、血压，记录尿量（婴幼儿可用纸尿裤称重法），观察皮肤黏膜色泽、四肢温度变化。

营养支持：鼓励少量多次喂养母乳或配方奶，无法进食者通过静脉营养补充葡萄糖、氨基酸、脂肪乳，避免低血糖和营养不良影响恢复。

皮肤与口腔护理：保持皮肤清洁干燥，避免压疮；口腔黏膜破溃时用生理盐水擦拭，预防继发感染。

四、特殊情况处理

有基础疾病儿童（如先天性心脏病、免疫缺陷病、肾病综合征）：需提前告知医生病史，感染后脓毒症进展更快，建议早期使用免疫球蛋白（IVIG）增强免疫力，密切监测炎症指标（如降钙素原PCT、C反应蛋白CRP）。

低龄儿童（＜3岁）：避免使用非甾体抗炎药（如布洛芬）退热，优先采用物理降温（温水擦浴、减少衣物），警惕脱水和电解质紊乱。

五、预防措施

疫苗接种：及时完成肺炎球菌结合疫苗（PCV）、流感疫苗、脑膜炎球菌疫苗等，降低感染风险。

卫生习惯：家长需勤洗手（用七步洗手法），婴幼儿避免接触呼吸道感染患者，餐具、玩具定期消毒，减少交叉感染。

营养与运动：保证儿童每日足量蛋白质、维生素摄入，鼓励户外活动增强免疫力，肥胖儿童需适当减重，避免免疫功能下降。