急性酒精中毒问

急性酒精中毒因短期内大量饮酒致中枢神经系统先兴奋后抑制，有轻度（情绪亢奋等兴奋表现）、中度（共济失调等兴奋抑制失衡表现）、重度（昏迷等抑制明显及生命危险表现）不同临床表现，可依饮酒史、临床表现及血气分析等相关检查诊断，治疗包括清醒者催吐或洗胃等清除未吸收酒精、用纳洛酮等促进酒精代谢、维持生命体征，儿童耐受性极低需防接触中毒后速就医监测，孕妇孕期禁饮酒中毒需保母婴安全，老年人肝脏代谢差中毒后病情重需密切监测生命体征积极救治。

一、定义

急性酒精中毒是因短期内大量摄入酒精，导致中枢神经系统先兴奋后抑制的状态，主要由饮酒过量引发。

二、临床表现

1.轻度中毒：患者可出现情绪亢奋、言语增多、面色潮红等表现，中枢神经系统处于兴奋阶段。

2.中度中毒：出现共济失调症状，如行走不稳、动作不协调、语无伦次等，中枢神经系统兴奋与抑制开始失衡。

3.重度中毒：可致昏迷、呼吸抑制（呼吸频率减慢、深度变浅）、心跳骤停等严重情况，此时中枢神经系统抑制明显，生命体征易出现危险。

三、诊断

1.饮酒史：有明确的短期内大量饮酒经历是重要依据。

2.临床表现：依据典型的中枢神经系统兴奋后抑制的相关表现初步判断。

3.相关检查：血气分析可发现酸碱平衡紊乱等情况，辅助明确病情严重程度。

四、治疗原则

1.清除未吸收酒精：对于清醒且能配合的患者，可通过催吐（昏迷者禁忌）、洗胃等方式减少酒精继续吸收，但需注意操作规范。

2.促进酒精代谢：可使用纳洛酮等药物促进酒精代谢，改善中枢神经系统抑制状态。

3.维持生命体征：保持呼吸道通畅，必要时进行气管插管等操作；纠正水电解质紊乱，维持内环境稳定。

五、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童对酒精耐受性极低，且误服酒精风险高，应严格避免儿童接触酒精。若儿童发生急性酒精中毒，需立即就医，因其病情变化快，需密切监测生命体征，及时采取相应救治措施，以保障儿童健康。

2.孕妇：孕期饮酒会严重影响胎儿发育，孕期应绝对禁止饮酒。若孕妇发生急性酒精中毒，需在保障母婴安全的前提下谨慎处理，优先考虑胎儿健康状况，采取合适的救治方案。

3.老年人：老年人肝脏代谢酒精的功能下降，对酒精耐受性差，发生急性酒精中毒后病情可能更为严重，易出现呼吸、循环等系统的严重并发症。因此，老年人发生急性酒精中毒时需密切监测生命体征，如呼吸频率、心率、血压等，及时进行干预，采取积极的救治措施，以降低不良预后风险。