肺炎和肺结核有什么区别问

肺炎和肺结核的区别主要体现在病原体、临床表现、传播途径、影像学特征及治疗原则等方面。肺炎多由细菌、病毒等急性感染引起，肺结核由结核分枝杆菌慢性感染导致，两者在症状、传染性及治疗策略上存在显著差异。

一、病原体与病因。肺炎常见病原体包括肺炎链球菌（社区获得性肺炎主要致病菌）、流感病毒、肺炎支原体、金黄色葡萄球菌等，多为急性感染，通常因免疫力短暂下降时病原体侵入肺部引发炎症；肺结核由结核分枝杆菌引起，该菌细胞壁含大量脂质，具有耐酸、耐干燥特性，长期潜伏于体内，属于慢性传染病，存在耐药性菌株。

二、临床表现差异。肺炎典型症状为高热（39℃以上）、咳嗽伴黄脓痰或脓痰，部分患者出现胸痛、呼吸困难，儿童可能表现为呼吸急促、拒食、精神萎靡；肺结核多为低热（午后潮热，体温波动在37.3~38℃）、盗汗（夜间睡眠中大量出汗）、乏力、体重下降，咳嗽持续2周以上，可伴咯血（痰中带血或少量咯血），部分患者早期无明显症状，仅体检发现肺部病灶。

三、影像学特征。肺炎影像学显示肺部实变影、斑片状浸润，可累及单叶或多叶，急性期可见支气管充气征，无钙化灶；肺结核影像学可见多部位病灶（上叶尖后段、下叶背段），表现为渗出性病变（云雾状模糊影）、增殖性病变（结节状影）、干酪样坏死（密度增高影）及钙化灶，病程长时可见纤维化条索影，常伴空洞形成（薄壁或厚壁空洞）。

四、传播途径与传染性。肺炎中细菌性肺炎（如肺炎链球菌肺炎）无传染性，病毒性肺炎（如流感病毒肺炎）可通过飞沫传播；肺结核主要通过排菌患者咳嗽、打喷嚏排出的飞沫核（直径1~5μm）传播，易感人群吸入后经呼吸道定植感染，传染性强，与排菌患者密切接触者感染风险增加。

五、治疗原则。肺炎治疗以抗感染为主，根据病原体选择抗生素（如肺炎链球菌肺炎首选青霉素类抗生素）或抗病毒药物（如流感病毒肺炎用奥司他韦），疗程通常1~2周；肺结核需规范抗结核治疗，常用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等，疗程6~12个月，需坚持全程用药避免耐药，耐药结核需根据药敏试验调整药物。

特殊人群提示：儿童感染肺炎后易进展为重症，建议优先非药物干预（如补充水分、雾化治疗），避免使用阿司匹林（存在Reye综合征风险）；老年患者肺结核症状隐匿，需结合胸部CT和结核菌素试验（PPD）早期诊断，避免延误治疗；糖尿病、HIV感染者免疫力低下，感染后肺炎或肺结核风险增加，需加强基础病管理，定期筛查肺部病变。