发高烧抽搐病问

发高烧抽搐病即儿童高热惊厥，是6个月~5岁儿童因急性发热引发的急症，典型表现为意识丧失、双眼上翻、牙关紧闭、四肢强直或阵挛性抽搐，持续数秒至数分钟，发作后意识多可快速恢复。其发生与儿童神经系统发育未成熟、大脑神经元对发热敏感易异常放电有关，好发于1~3岁儿童，体温常骤升至38.5℃以上。

一、典型临床表现

1.发作特点：多为全面性发作，表现为突然意识丧失、肢体强直-阵挛性抽搐，伴随面色发绀、口吐白沫，持续通常＜5分钟，少数（＜10%）可持续＞5分钟或短时间内反复发作。

2.特殊表现：单纯性高热惊厥（约80%）无神经系统异常，抽搐后意识迅速恢复；复杂性高热惊厥（20%）可出现局灶性抽搐、持续＞15分钟或伴随发作后嗜睡、头痛，需警惕中枢神经系统感染等并发症。

二、紧急处理原则

1.现场急救：①保持呼吸道通畅，将患儿侧卧，清理口腔分泌物，避免误吸；②勿强行束缚肢体或塞物入口，不按压抽搐肢体（防骨折）；③记录发作时长，抽搐持续＞5分钟或短时间内复发需立即送医。

2.退热干预：①体温≥38.5℃时优先物理降温（温水擦浴、减少衣物），药物降温可选对乙酰氨基酚（2个月以上可用）或布洛芬（6个月以上可用），2个月以下婴儿禁用布洛芬；②避免酒精擦浴（可能导致体温骤降或吸收中毒）。

3.医院排查：发作后24小时内就诊，需排查血常规、脑电图及头颅影像学，以排除中枢感染、癫痫等疾病。

三、诊断与鉴别

1.诊断依据：结合发热病史（24小时内）、典型发作表现及血常规提示感染（如白细胞升高、中性粒细胞比例增加），必要时行脑电图（发作后1~2周）排除癫痫。

2.鉴别要点：与无热惊厥（如癫痫）、低钙血症抽搐（伴手足搐搦）、中毒性脑病（伴意识障碍加重）区分，需结合病史及辅助检查明确。

四、预防与长期管理

1.发热监测：日常关注体温变化，≥38℃时及时干预，尤其有惊厥史儿童需提前准备退热药物。

2.预防复发：复杂型高热惊厥患儿，医生评估后可短期预防性使用地西泮（如发作前口服）；避免受凉、过度劳累等诱发因素。

3.家长教育：学习正确急救步骤，禁用“掐人中”“灌药”等错误操作，抽搐后24小时内复查，排查感染源。

特殊人群提示：①婴幼儿（6个月~2岁）：神经系统更脆弱，抽搐后易复发，需加强体温监测；②癫痫病史患儿：发热诱发抽搐风险高，随身携带急救药品，定期随访；③无基础疾病儿童：多数预后良好，避免过度焦虑，需注意发作后1~2周脑电图复查。