心脏CT主要检查什么问

心脏CT主要检查心脏结构与功能、冠状动脉病变、心包及大血管状态，以及特殊人群针对性评估，辅助诊断心肌病、冠心病、心包疾病等。具体检查内容如下：

一、心脏结构与功能评估

1.心腔与室壁：测量左心室舒张末期容积、收缩末期容积及室壁厚度，判断心腔是否扩大（如扩张型心肌病）或缩小（如限制型心肌病），室壁是否增厚（如肥厚型心肌病）或变薄（如心肌梗死后遗症）；通过电影重建分析室壁运动，识别节段性运动异常（如运动减弱、消失或反向运动），提示心肌缺血或梗死。

2.瓣膜功能：评估二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣、肺动脉瓣的形态（是否有钙化、赘生物）及启闭功能，明确瓣膜反流程度（轻度/中度/重度），对风湿性瓣膜病、退行性瓣膜病等具有诊断价值。

二、冠状动脉病变筛查

1.血管狭窄与斑块：通过CT血管造影（CTA）三维重建冠状动脉主干及分支，评估管腔狭窄程度（狭窄＜50%为轻度，50%~70%为中度，＞70%为重度），识别斑块类型（钙化斑块稳定性高，非钙化斑块易破裂）；对急性冠脉综合征患者，可辅助判断斑块易损性，指导风险分层。

2.临床应用：适用于疑似冠心病患者（如胸痛、心电图ST段改变）、无症状高危人群（高血压、糖尿病、高脂血症、早发家族史）及术后随访（如支架/搭桥术后再狭窄筛查）。

三、心包及大血管评估

1.心包状态：测量心包厚度（正常≤4mm），判断是否存在心包积液（微量/中量/大量）及积液分布（如前下、心外膜下区域），提示心包炎、心包填塞或缩窄性心包炎。

2.大血管病变：评估主动脉（夹层、瘤样扩张）、肺动脉（栓塞、狭窄）等结构异常，尤其主动脉夹层（急诊诊断关键）和肺动脉栓塞（对无禁忌证者可替代肺动脉造影）。

四、心肌灌注与活性评估

通过低剂量对比剂扫描，评估心肌血流灌注区域，判断心肌是否存活（如冬眠心肌可恢复功能，纤维化心肌不可恢复），为陈旧性心梗患者是否需血运重建提供依据。

五、特殊人群检查注意事项

1.儿童与青少年：无明确指征（如先天性心脏病）时避免常规检查，需检查者选择低剂量方案并由儿科医生评估必要性。

2.孕妇：妊娠早期（前12周）胚胎对辐射敏感，仅在危及生命的紧急情况（如主动脉夹层）下检查，检查时腹部需铅防护。

3.肾功能不全者：检查前48小时停用二甲双胍（避免造影剂加重肾损伤），检查后需饮水2000ml以上，eGFR＜30ml/min者提前评估造影剂负荷。

4.碘过敏者：禁用含碘造影剂，改用低张超声或心肌超声替代评估，检查前需告知医护人员过敏史。