两个胸疼怎么回事问

双侧胸痛可能由胸壁、心血管、呼吸、消化或心理因素引起，非高危人群以胸壁肌肉骨骼或呼吸系统问题为主，高危人群需警惕主动脉夹层等急症，应结合疼痛部位、性质及伴随症状（如发热、呼吸困难）和病史（如高血压、外伤史）综合判断。

一、胸壁肌肉骨骼系统问题

1.肋软骨炎：青壮年多见，无性别差异，常因病毒感染或劳损诱发，表现为单侧或双侧前胸壁疼痛，按压肋软骨处疼痛明显，活动或深呼吸时加重，病程数周，无发热等全身症状。

2.胸壁挫伤或劳损：剧烈运动、外伤后出现，双侧胸壁肌肉酸痛，伴随活动受限，休息后可缓解，儿童若有剧烈哭闹或运动损伤史需排除胸壁肌肉拉伤。

3.胸廓出口综合征：长期不良姿势者多见，双侧肩部、胸部牵涉痛，伴随上肢麻木，影像学显示臂丛神经受压，多见于长期使用电脑者。

二、呼吸系统疾病

1.双侧肺炎：免疫力低下者（如儿童、老年人）多见，病毒或细菌感染累及双侧肺叶，伴随发热、咳嗽、咳痰，疼痛与呼吸相关，听诊可闻及湿啰音，影像学可见双侧炎症浸润影。

2.双侧自发性气胸：瘦高体型青壮年、长期吸烟者多见，突发胸痛、呼吸困难，患侧叩诊鼓音，影像学显示肺组织压缩，双侧同时发病罕见但需警惕张力性气胸可能。

3.胸膜炎：病毒感染或自身免疫性疾病引起，双侧疼痛随呼吸加重，胸腔积液时疼痛可能因积液量增加而缓解，但出现呼吸困难，孕妇因膈肌上抬症状可能更明显。

三、心血管系统急症

1.主动脉夹层：高血压、动脉粥样硬化、马方综合征病史者高发，突发胸背部撕裂样剧痛，双侧胸痛明显，伴随血压异常，需紧急CT血管造影确诊。

2.急性心包炎：病毒感染或自身免疫反应导致，双侧胸痛，前倾坐位可缓解，听诊有心包摩擦音，心电图可见ST段弓背向下抬高，糖尿病患者因免疫力低下风险增加。

四、消化系统与代谢因素

1.胃食管反流病：肥胖、暴饮暴食、夜间进食者高发，胃酸反流刺激食管，表现为胸骨后烧灼感，可放射至双侧胸部，伴随反酸、嗳气，孕妇因激素变化及子宫压迫症状可能加重。

2.急性胰腺炎：暴饮暴食、胆石症病史者多见，中上腹疼痛放射至双侧季肋部，伴随恶心呕吐，血清淀粉酶升高，需结合病史及实验室检查确诊。

五、心理与神经功能性因素

1.自主神经功能紊乱：长期焦虑、工作压力大者多见，双侧胸部隐痛或刺痛，无器质性病变证据，伴随心悸、头晕，心理量表评估可见焦虑量表阳性。

特殊人群注意事项：儿童若伴随发热、咳嗽，优先排查呼吸道感染，避免剧烈哭闹或活动；孕妇因子宫压迫及激素变化，胃食管反流症状可能加重，建议调整体位；老年人有高血压、糖尿病史者，突发双侧胸痛需立即就医排查心血管急症。