心绞疼的特点有哪些问

心绞痛是冠状动脉供血不足导致心肌短暂缺血缺氧引发的临床综合征，核心特点包括发作部位多位于胸骨后~心前区，性质以压榨样、闷胀感为主，诱因常与体力活动、情绪激动等相关，持续时间多为3~5分钟，休息或含服硝酸甘油可缓解，伴随症状涉及出汗、心悸等，不同人群表现存在多样性。

一、发作部位与放射范围。典型心绞痛疼痛起始于胸骨后或心前区，范围约手掌大小，可向左侧肩臂、颈部、下颌、背部等区域放射，其中左肩臂内侧（从左肩至无名指）、颈部、下颌是最常见的放射路径。特殊人群差异：糖尿病患者因自主神经病变，放射部位常不典型，可表现为上腹部不适或背部疼痛；老年女性患者放射至背部的比例高于男性，年轻女性可能以左上肢或颈部放射为主，儿童罕见典型心绞痛，先天性心脏病患儿多表现为活动后心悸、面色苍白。

二、发作性质与主观感受。疼痛性质多为压榨样、闷胀感或窒息感，患者常描述为“胸部被重物压迫”“胸口发紧”，而非尖锐刺痛或刀割样痛。疼痛程度通常不剧烈到无法呼吸，但可迫使患者停止日常活动。特殊人群中，老年患者因感觉阈值升高，疼痛程度可能较轻，部分仅表现为胸部不适；长期高血压患者因心肌肥厚，心绞痛可能伴随胸闷而非典型疼痛，女性患者因雌激素保护作用，疼痛程度常较男性轻，多描述为“胸部不适”而非剧烈疼痛。

三、发作诱因与持续时间。常见诱因包括体力劳动（如快走、爬楼梯）、情绪激动（愤怒、焦虑）、饱餐、寒冷刺激或吸烟后，这些因素会增加心肌耗氧。持续时间通常为3~5分钟，休息或去除诱因后可迅速缓解，若持续超过15分钟且无缓解，需警惕急性心肌梗死。特殊人群差异：糖尿病患者因微血管病变，可能在无明显诱因下突发心绞痛；长期吸烟者因血管痉挛，寒冷天气下发作风险升高，且持续时间偏长（平均5~7分钟）；高血压合并冠心病患者，体力活动诱发的心绞痛频率与收缩压水平呈正相关。

四、缓解方式与伴随症状。休息是最主要的缓解方式，停止活动后疼痛逐渐减轻；含服硝酸甘油（2~5分钟起效）可快速缓解症状，若无效提示病变严重。伴随症状常见冷汗、心悸、呼吸困难，部分患者伴恶心或濒死感。特殊人群表现：老年患者常伴随血压波动（如发作时血压升高），女性患者可能合并疲劳感或睡眠障碍，合并糖尿病的冠心病患者，因神经病变可能无明显疼痛，仅表现为胸闷、乏力。

五、心电图与发作特征。静息心电图多数正常，发作时心电图可显示ST段压低（≤0.1mV）或T波倒置，运动负荷试验可诱发心肌缺血。特殊人群中，糖尿病患者心电图异常率高达40%，但症状与心电图改变常不一致；高血压合并冠心病患者，ST段压低程度与心绞痛严重程度呈正相关；妊娠合并心绞痛罕见，多表现为非特异性胸痛，心电图无特征性改变。