什么是心房肥大问

心房肥大分为左心房肥大、右心房肥大及双心房肥大，左心房肥大心电图表现为P波增宽呈双峰型，超声心动图示左心房内径等增大，常见于二尖瓣病变、高血压病等；右心房肥大心电图表现为P波高而尖称肺型P波，超声心动图示右心房内径增大，常见于慢性肺源性心脏病、房间隔缺损等；双心房肥大心电图表现为P波异常高大、增宽且呈双峰型，超声心动图示左右心房均增大，常见于扩张型心肌病、风湿性心脏病联合瓣膜病变等，其发生与年龄、性别、生活方式及基础疾病病史相关，需积极治疗基础疾病、改善生活方式、监测心脏变化预防并发症。

一、左心房肥大

心电图表现：P波增宽，时间常≥0.12秒，P波常呈双峰型，两峰间距≥0.04秒，以Ⅰ、Ⅱ、aVL导联上较为明显，常见于二尖瓣病变，故又称为二尖瓣型P波。

超声心动图表现：左心房内径增大，左心房前后径≥35mm，左心耳内径增大等。常见病因有二尖瓣狭窄或关闭不全、高血压病等。高血压病时，左心室后负荷增加，左心房需加强收缩以克服阻力将血液泵入左心室，长期如此可导致左心房肥大。

二、右心房肥大

心电图表现：P波高而尖，其振幅≥0.25mV，以Ⅱ、Ⅲ、aVF导联上最为突出，称为肺型P波。

超声心动图表现：右心房内径增大，右心房前后径≥33mm等。常见病因有慢性肺源性心脏病，由于长期慢性缺氧、肺动脉高压，引起右心房压力升高，导致右心房肥大；房间隔缺损等先天性心脏病也可引起右心房肥大，因为左心房压力高于右心房，左心房血液分流至右心房，使右心房容量负荷增加，久之导致右心房肥大。

三、双心房肥大

心电图表现：P波异常高大、增宽且呈双峰型。

超声心动图表现：左右心房均增大。常见病因有扩张型心肌病，该病是一种原因未明的原发性心肌疾病，可同时累及左右心房，导致双心房肥大；风湿性心脏病联合瓣膜病变等也可能引起双心房肥大。

心房肥大的发生与多种因素相关，年龄方面，随着年龄增长，心脏结构和功能会发生一定变化，老年人发生心房肥大的风险相对较高。性别上，一般无明显性别差异，但某些与性别相关的疾病可能会影响心房肥大的发生，如女性在围绝经期后激素水平变化可能对心脏有一定影响。生活方式方面，长期高血压、吸烟、酗酒、肥胖、缺乏运动等不良生活方式是导致心房肥大的重要危险因素。有基础疾病病史的人群，如患有心血管疾病（冠心病、心肌病等）、呼吸系统疾病（慢性阻塞性肺疾病等）的患者，更容易出现心房肥大。对于存在心房肥大的人群，需要积极治疗基础疾病，改善生活方式，定期监测心脏结构和功能的变化，以预防心房肥大进一步加重导致心律失常、心力衰竭等严重并发症的发生。例如，高血压患者要严格控制血压，慢性肺源性心脏病患者要积极控制肺部感染、改善呼吸功能等。