腰间盘突出尾椎骨疼问

腰椎间盘突出引起尾椎骨疼痛，多因突出髓核压迫神经根或局部神经受刺激，或伴随臀肌痉挛牵扯所致。

一、病因机制

腰椎间盘突出常见于L4-L5、L5-S1节段，若突出髓核压迫神经根（如S1神经根），可引发臀下、尾椎区域放射性疼痛。长期腰椎不稳或臀肌紧张，也可能因牵拉尾椎周围韧带导致疼痛。

二、诊断与鉴别

临床需结合影像学检查（MRI/CT）明确突出位置及程度，排除尾椎骨骨折、肿瘤、感染等局部病变。通过直腿抬高试验、感觉/肌力检查辅助判断神经受累情况。

三、治疗原则

优先保守治疗：卧床休息减轻椎间盘压力，配合腰椎牵引、理疗（如超声波、中频电疗）；药物可选塞来昔布、甲钴胺缓解疼痛与营养神经。保守无效且出现下肢肌力下降时，需评估手术指征（如椎间孔镜微创手术）。

四、特殊人群与预防

孕妇需避免久坐，使用腰臀支撑垫；老年人应加强核心肌群训练（如靠墙静蹲）；糖尿病患者需严格控糖以防感染。日常避免弯腰负重，床垫以中等硬度为宜，减少久坐（每30分钟起身活动）。

五、就医时机

出现以下情况需紧急就诊：①疼痛剧烈伴下肢麻木无力；②保守治疗2周无效且影响生活；③尾椎局部红肿发热、大小便功能障碍（马尾综合征）。