腰椎痛治疗问

腰椎痛治疗需结合病因、个体情况，以保守治疗为核心，必要时手术干预，优先缓解症状、改善功能并预防复发。

明确病因是前提

通过腰椎MRI/CT明确退变、损伤或炎症部位，排除感染、肿瘤等禁忌情况（如椎体压缩性骨折需排查肿瘤转移），针对性制定方案。

保守治疗为基础

急性期（疼痛＞3天）短期制动（1-2天），避免长期卧床；药物可选非甾体抗炎药（如塞来昔布）、肌松剂（如乙哌立松）及神经营养药（甲钴胺）；物理治疗（牵引、超声波）需专业指导；坚持核心训练（小燕飞、五点支撑）增强腰椎稳定性，降低复发率。特殊人群（孕妇、儿童）需遵医嘱调整方案。

手术指征严格把控

保守治疗3-6个月无效，或出现下肢麻木、肌力下降、大小便障碍时，考虑椎间孔镜/椎管减压术；术前评估神经功能，术后配合康复训练防粘连。

长期康复与预防

避免久坐（每30分钟起身活动）、弯腰搬重物（屈膝屈髋）；选择中等硬度床垫，肥胖者减重可降低腰椎负荷；规律运动（游泳、快走）增强腰背肌力量，降低复发风险。

特殊人群个体化方案

孕妇禁用非甾体抗炎药，以冷敷+轻柔按摩为主；老年人优先抗骨质疏松（双膦酸盐）+物理治疗；儿童需排查先天发育异常，避免盲目用药。