多处肋骨骨折问

多处肋骨骨折是指同一胸廓区域发生2处及以上肋骨完整性中断，常由高能量创伤导致，可合并气胸、血胸等严重并发症，需及时就医评估。

一、诊断要点

诊断需结合病史、体格检查及影像学。X线片为初步筛查手段，但易漏诊细微骨折；CT三维重建是诊断金标准，可清晰显示骨折部位、数量及是否合并气胸、血胸。

二、治疗原则

治疗核心是止痛、固定及防治并发症。止痛可选用非甾体抗炎药（布洛芬）或阿片类镇痛药（吗啡），特殊人群（孕妇、肝肾功能不全者）需医生评估；弹性胸带固定胸廓可减轻疼痛，严重多根多处骨折（连枷胸）需手术钢板内固定。

三、并发症及预防

最常见并发症为气胸、血胸、连枷胸。需密切监测呼吸频率、血氧，X线或CT排查血气胸；连枷胸（胸壁软化）需紧急处理，必要时机械通气辅助呼吸。

四、康复与护理

康复关键是呼吸功能恢复与营养支持。疼痛缓解后尽早行腹式呼吸、吹气球训练，预防肺不张；高蛋白饮食（鸡蛋、牛奶）促进骨折愈合，避免负重活动3-6个月。

五、特殊人群注意事项

老年人（骨质疏松）愈合期延长至6-8周，需加强骨密度检测；孕妇禁用阿片类，优先非药物止痛；儿童（青枝骨折）多保守治疗，避免过度制动；糖尿病患者需控制血糖，预防伤口感染。