请问医生正骨治疗腰椎间盘突出问

正骨治疗腰椎间盘突出属于中医整脊范畴，通过手法调整脊柱力学平衡缓解症状，适用于部分轻症无禁忌证患者，但需结合影像学评估并由专业医师操作。

适用范围与核心原理

适用于病程＜6个月、突出程度较轻（膨出或包容性突出）且无椎体不稳、肿瘤等禁忌证者；核心原理为纠正小关节错位及肌肉痉挛，解除神经根压迫。需结合MRI/CT明确病理类型，排除严重退变或结构异常。

科学证据与临床价值

近年临床研究（如《中医正骨》期刊研究）显示，正骨手法可短期改善腰椎活动度（JOA评分提升），缓解VAS疼痛评分，但长期效果需结合康复训练，且需避免暴力操作。目前证据支持其对肌肉紧张型腰痛有效，对严重脱出型突出疗效有限。

禁忌证与操作风险

严禁用于严重骨质疏松、椎体肿瘤、马尾神经综合征、急性外伤等；操作需由持证医师进行，禁用粗暴旋转或侧屈手法，避免加重椎间盘突出或神经损伤。

联合治疗建议

建议结合药物（塞来昔布、甲钴胺）、理疗（中频电疗）及腰背肌训练（小燕飞）；急性疼痛期优先卧床休息，避免久坐弯腰，改善姿势习惯。

特殊人群注意事项

老年人需评估骨密度，禁用暴力手法；孕妇禁用腰骶部操作，优先保守治疗；儿童需排查先天性畸形，由儿科骨科医师实施，避免影响脊柱发育。