伸直型肱骨髁上骨折断端移位方向问

伸直型肱骨髁上骨折断端移位方向以前后向为主，远端向后、近端向前，常合并尺侧或桡侧侧向移位，严重时伴随旋转移位。

1.前后方向移位：跌倒时手掌撑地，传导暴力使肱骨远端前缘受压缩折，骨折近端受肱前肌牵拉向前移位，远端因肘关节囊后方张力及肢体重力作用向后移位，形成典型的“伸直型”骨折特征。此移位可导致前方骨块突出，易压迫前方肱动脉、正中神经等血管神经结构，引发前臂缺血、正中神经麻痹等严重并发症。

2.侧向移位：骨折远端易向尺侧或桡侧偏移。尺侧移位占比约70%，因内髁骨质较外髁薄弱，暴力传导时内侧承受应力更大，导致远端向尺侧倾斜；桡侧移位多因外翻暴力导致，常伴随肘关节外翻畸形，需警惕桡神经损伤风险。

3.旋转移位：较少见但需重视，骨折远端偶因暴力旋转力出现向尺侧或桡侧旋转，与骨折线走行方向及暴力旋转力相关，可造成骨折端不完全接触，影响关节面匹配度，增加畸形愈合风险。

特殊人群提示：儿童（5-10岁为主）为高发群体，因骨质弹性强、关节囊松弛，移位后神经血管损伤风险更高，家长需立即制动并就医，避免自行复位加重损伤。老年患者因骨质疏松，骨折多呈粉碎性，移位方向复杂，常合并内外髁分离，需结合移位程度选择手术或保守治疗，优先避免长期制动导致的关节僵硬。