肩背疼痛是什么原因问

肩背疼痛多由肌肉骨骼劳损、脊柱病变、神经压迫或内脏疾病牵涉痛引发，需结合病史与影像学检查明确病因。

肌肉骨骼系统劳损

颈肩部肌筋膜炎、肩袖损伤及腰背肌劳损是常见原因，长期姿势不良（如久坐）、重复性动作（如运动员训练）为主要诱因，表现为局部酸痛、活动时加重，久坐办公族与职业运动员风险较高。

脊柱结构异常

神经根型颈椎病、腰椎间盘突出症因神经受压引发肩背放射痛，伴肢体麻木；骨质疏松性椎体压缩骨折多见于老年女性，咳嗽或翻身时剧痛，需警惕病理性骨折。

神经血管压迫

胸廓出口综合征（神经血管受压）、肋间神经痛（沿肋间隙放射）为常见神经压迫因素，诱因包括姿势不良、肿瘤或外伤，表现为单侧肩背刺痛或麻木感。

内脏疾病牵涉痛

冠心病（心绞痛/心梗）可放射至左肩背，伴胸闷、心悸；糖尿病神经病变致对称性肩背疼痛，需结合血糖监测排查基础病，中老年有心脏病史者需紧急就医。

免疫或代谢性因素

类风湿关节炎侵蚀肩背关节，强直性脊柱炎（青年男性多见）伴晨僵、脊柱活动受限；慢性心理应激或抑郁可加重疼痛感知，形成“疼痛-焦虑”恶性循环。

若疼痛持续超2周、伴发热/体重下降/肢体无力，或出现胸闷/心悸等报警症状，需及时就医，通过X线、MRI或超声明确病因，避免延误治疗。