念珠阴道炎问

念珠阴道炎（外阴阴道假丝酵母菌病）是由白假丝酵母菌感染引发的阴道炎症，典型表现为外阴瘙痒、豆腐渣样白带，需规范抗真菌治疗并预防复发。

病因与诱因

念珠菌为条件致病菌，长期用广谱抗生素、糖尿病、穿紧身化纤内裤、肥胖、免疫力低下（如HIV感染）等均为诱因。性伴侣通常无需常规治疗，仅症状者需同步处理。

典型症状与诊断

患者表现为外阴瘙痒（夜间加重）、灼痛、性交痛，白带呈白色稠厚豆腐渣样，伴尿频尿痛。妇科检查见外阴红肿、阴道黏膜充血，白带pH值＜4.5；显微镜下找到假丝酵母菌孢子或菌丝即可确诊，必要时行真菌培养。

治疗原则

以抗真菌药为主，如氟康唑、伊曲康唑、克霉唑栓、制霉菌素栓等，根据病情选局部（栓剂）或全身用药。症状严重者可联合治疗，妊娠期首选局部克霉唑，哺乳期慎用口服药，糖尿病患者需严格控糖。

特殊人群注意事项

妊娠期禁用口服氟康唑，首选局部克霉唑；糖尿病患者需排查高血糖及尿糖，反复发作者建议强化治疗后随访；长期用激素或免疫抑制剂者需在医生指导下调整用药。

预防措施

保持外阴干燥透气，穿棉质内裤，避免久坐；不冲洗阴道，慎用含香精洗液；控制血糖，避免长期用广谱抗生素；反复感染者建议检查性伴侣，性伴侣无需常规治疗但需注意卫生；规律作息增强免疫力。