功能性子宫出血应该如何治疗问

功能性子宫出血治疗需以止血、调节内分泌及排除器质性病因为核心，结合患者年龄、生育需求及病情严重程度制定个体化方案。

病因排查与基础处理

先通过妇科超声、血常规等排除子宫肌瘤、内膜息肉等器质性病变，青春期及育龄期需排查妊娠相关异常（如宫外孕）；基础治疗包括补铁（预防缺铁性贫血）、纠正贫血（必要时输血）、保证休息与均衡营养。

一线药物治疗

止血药物首选氨甲环酸（减少内膜出血），非甾体抗炎药（如布洛芬）可辅助止血；激素调节：孕激素（如地屈孕酮）、短效口服避孕药（适合无禁忌者），需医生评估后使用，避免自行停药。

手术干预选择

药物止血无效（如持续出血超2周）、贫血严重（血红蛋白＜80g/L）或怀疑内膜病变者，可考虑诊断性刮宫（快速止血+病理诊断）；宫腔镜下息肉摘除术或内膜切除术（适用于器质性病变者）。

特殊人群治疗

青春期以调节周期为主（避免长期出血），优先口服短效避孕药或孕激素；育龄期有生育需求者首选保守治疗，无需求者可短期激素调节；围绝经期药物无效时，建议手术或长期激素替代治疗。

长期管理与预防

定期复查妇科超声、激素水平，避免过度劳累与情绪波动；贫血患者需持续补铁+维生素C，必要时心理干预缓解焦虑；若出血反复发作，需排查多囊卵巢综合征等基础疾病。