脊椎盘突出问

脊椎盘突出（医学称椎间盘突出）是椎间盘退变或损伤后，髓核突破纤维环压迫神经引发的腰腿痛等症状，早期干预可有效控制病情。

病因与高危因素

椎间盘突出主要因椎间盘退变（随年龄增长纤维环韧性下降），叠加外伤、久坐、弯腰负重、肥胖、遗传等诱发。长期伏案者、孕妇（激素致韧带松弛）、糖尿病患者（血管营养差）为高危人群。

典型临床表现

核心症状为腰腿痛，下肢放射性疼痛（如坐骨神经痛）、麻木、无力，严重时出现肌肉萎缩、大小便功能障碍。症状与突出节段相关：腰4-5突出常伴小腿外侧痛，腰5骶1突出影响足底感觉。

科学诊断手段

诊断以影像学为主：MRI为金标准，可清晰显示突出位置及神经受压程度；CT辅助定位；X线排查骨折、滑脱等合并症。医生结合直腿抬高试验等体征综合判断。

综合治疗原则

多数患者首选保守治疗：急性期卧床休息，药物（非甾体抗炎药如布洛芬、神经营养药如甲钴胺）、物理治疗（牵引、理疗）及腰背肌功能锻炼（小燕飞、五点支撑）。保守无效且伴肌肉萎缩、大小便障碍时，需手术（如椎间孔镜）治疗。孕妇、老年人需个体化评估手术风险。

预防与康复建议

日常需避免久坐、弯腰负重，定时活动；加强核心肌群训练（平板支撑、游泳）；选择中等硬度床垫，控制体重；搬重物时保持腰部挺直，避免扭曲发力。