膝关节骨质增生，变形，疼痛如何治疗问

膝关节骨质增生伴变形疼痛需通过保守干预结合必要手术综合管理，以缓解疼痛、改善功能并延缓关节退变，具体方案需个体化评估。

保守治疗：短期使用非甾体抗炎药（如塞来昔布）或外用镇痛剂（双氯芬酸二乙胺乳胶剂）缓解疼痛；研究表明体重每减轻1kg，膝关节负荷可降低约4kg，肥胖者需优先减重。日常避免深蹲、爬楼梯等负重活动，可选择游泳、骑自行车等低冲击运动。

物理治疗与康复：采用超声波、低频电疗等理疗改善局部循环；进行直腿抬高、股四头肌等长收缩训练增强肌力，每日2-3组，每组15次，避免剧烈运动。关节僵硬者可在康复师指导下进行关节松动术，改善活动度。

药物辅助：必要时口服抗骨质增生中成药（如骨刺平片）或关节腔注射玻璃酸钠，改善关节润滑；药物选择需结合肝肾功能及基础疾病，避免长期联用非甾体抗炎药，以防胃肠道损伤。

手术干预：保守治疗无效、关节活动严重受限或疼痛影响生活时，可考虑关节镜清理术（适用于轻度增生伴游离体）或人工关节置换术（终末期病变），术后需配合康复训练，以恢复关节功能。

特殊人群管理：老年人慎用激素类药物，预防跌倒；糖尿病患者需控制血糖（糖化血红蛋白＜7%），降低感染风险；孕妇优先保守治疗，必要时短期使用对乙酰氨基酚（需多学科联合评估）。治疗期间需定期复查X线或MRI，评估骨质变化。