看腱鞘炎方法问

腱鞘炎的诊断需结合临床症状、体格检查、影像学评估及鉴别诊断，综合判断肌腱与腱鞘的炎症程度。

一、症状观察

典型表现为局部疼痛（活动时加重，休息后缓解）、肿胀（腱鞘增厚处压痛明显）、活动受限（如手指屈伸时卡顿或弹响，腕部活动时疼痛加剧），部分患者伴晨僵或夜间痛，符合上述表现时提示可能为腱鞘炎。

二、体格检查

医生通过压痛定位（肌腱起止点或腱鞘走行区压痛）、Finkelstein试验（拇指握掌屈腕时桡骨茎突剧痛，提示桡骨茎突狭窄性腱鞘炎）、弹响指检查（手指屈伸时有“扳机样”卡顿感）及触诊肿胀/皮温升高，可初步判断腱鞘炎症。

三、影像学检查

超声为首选，可显示腱鞘增厚（＞2mm）、肌腱水肿、无回声区（积液）；X线可排除骨折或骨关节炎；MRI适用于复杂病例，明确炎症范围及肌腱损伤程度，避免漏诊肌腱撕裂。

四、特殊人群注意事项

孕妇因激素变化及抱持姿势易诱发腱鞘炎，诊断时需排除妊娠相关腕管综合征；糖尿病患者需同步监测血糖，避免因血糖波动影响炎症修复；老年人需排除骨关节炎合并肌腱退变，避免误诊。

五、鉴别诊断

需与类风湿关节炎（对称性多关节肿胀、晨僵＞1小时）、痛风（血尿酸升高，单关节红肿热痛）、肌腱炎（无腱鞘囊状肿胀）、滑囊炎（关节外滑囊区压痛）鉴别，必要时结合炎症指标（如CRP）辅助判断。