小儿佝偻病的早期症状问

小儿佝偻病早期症状以神经精神兴奋、骨骼发育异常及非特异性表现为主要特征，及时识别可避免病情进展。

神经精神症状

早期因维生素D缺乏致钙吸收不足，神经肌肉兴奋性增高，患儿常烦躁哭闹、夜间加重，伴多汗刺激头皮，长期摩擦枕部形成枕秃，且易惊、夜啼明显，对外界反应敏感。

骨骼改变

典型早期骨骼异常：3-6月龄婴儿可见颅骨软化（按压颅骨似乒乓球感）；7-8月龄以上出现方颅（额头突出、颅骨增厚）；前囟闭合延迟（＞1.5岁）；肋骨与肋软骨交界处形成“串珠状”隆起（肋骨串珠），严重时可伴鸡胸、漏斗胸倾向。

肌肉关节表现

低钙致肌肉无力，患儿大运动发育迟缓：抬头、独坐、站立、行走时间晚于同龄儿；腕踝部关节松弛，活动度增大，爬行或站立时易摔跤，握物力量差。

睡眠与代谢异常

夜间头部多汗显著（与室温无关），汗液刺激枕部形成枕秃；入睡困难、频繁惊醒，睡眠周期紊乱，长期可影响生长激素分泌，间接加重发育迟缓。

特殊人群预警

早产儿、双胎/多胎因先天维生素D储备不足，发病更早；纯母乳喂养未补充维生素D的婴儿风险高；辅食缺乏钙/维生素D来源（如少摄入鱼类、深绿色蔬菜）的幼儿需加强监测。

（注：临床诊断需结合血清25-羟维生素D水平及骨密度检查，早期干预以补充维生素D及钙剂为主，具体用药遵医嘱。）