如何判断肋骨骨折问

判断肋骨骨折需结合症状、体征及影像学检查，重点关注局部疼痛、呼吸受限、骨擦感等表现，高危人群（老年人、儿童、骨质疏松者）需警惕隐匿性骨折。

症状识别

典型表现为受伤部位剧痛，深呼吸、咳嗽时加重；呼吸浅快、不敢正常呼吸；若骨折刺破肺组织，可出现咯血或痰中带血；肋弓骨折可能表现为上腹部疼痛，易被误诊为腹腔疾病。

体征检查

按压骨折部位有局限性压痛，严重时可触及骨擦感或听到骨擦音；多根多处骨折可见胸壁反常呼吸（吸气时凹陷、呼气时隆起），伴随胸壁畸形。

影像学诊断

X线胸片为初步筛查手段，但对轻微骨折、肋软骨/肋弓骨折易漏诊；胸部CT平扫+三维重建可清晰显示骨折线，是诊断金标准，尤其适用于隐匿性骨折（如无移位骨折、青枝骨折）。

特殊人群注意事项

老年人因骨质疏松，轻微外力即可骨折，疼痛可能不剧烈，需结合CT排查；儿童肋骨弹性好，多为青枝骨折，症状轻但易忽略，需警惕胸廓发育影响；孕妇优先选择低剂量CT，避免漏诊影响分娩。

紧急处理与就医

怀疑骨折时立即制动，避免深呼吸或咳嗽，用弹性胸带临时固定；剧痛时可服用非甾体抗炎药（如布洛芬）或阿片类止痛药（如曲马多），但需遵医嘱；若出现呼吸困难、意识模糊，提示合并气胸/血胸，立即急救。

（注：以上内容基于临床诊疗规范，具体诊断与治疗需遵医嘱）